宫外孕讲课版.pptVIP

1 宫外孕的急救护理。 2 腹腔镜手术术前术后的护理。 3 如何评估与记录宫外孕(急诊手术)！ 正常妊娠 异位妊娠 宫外孕 输卵管妊娠：炎症 今天你独自值夜班，怎么办？ 6）并发症的护理 记录就是把你做的事写下来，像是在写日记！ 2015－10－1 05：00扶行入院，贫血貌，T36.5℃， P100次/分， R26次/分， Bp80/46mmHg， 取休克卧位，保暖，吸氧。05：02按医嘱予以一级护理，双管快速输液，备血，禁食，完善相关辅助检查。05：05 P102次/分， R26次/分， Bp90/48mmHg,做好心理护理。05：10 P100次/分， R25次/分， Bp92/48mmHg,医生予以行后穹窿穿刺术，抽出不凝 血4ml.05：15 P100次/分， R25次/分， Bp92/48mmHg，床边B超示：宫内未见明显孕囊，宫、盆腔积液，右侧附件区混合性包块，考虑异位妊娠。向患者及家属告之病情。05：20 P108次/分， R25次/分， Bp92/50mmHg，患者即将行手术治疗，做好心理护理及相关的术前宣教，余见术前准备单。05：30 P104次/分， R26次/分， Bp90/50mmHg，护送入手术室。  2015－10－1 07：50 P110次/分， R23次/分， Bp98/50mmHg，患者术毕回室，清醒，按腹腔镜下行右侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术术后按医嘱予以一级护理，禁食，吸氧，起用心电监测示：窦性心动过速，律齐，并予消炎、止血对症用药。落实安全措施。 08：20 P次/分， R次/分， BpmmHg， 鼓励病人深呼吸，多说话，促进二氧化碳排出。 08：50 P次/分， R次/分， BpmmHg 09：20 P次/分， R次/分， BpmmHg 09：50 P次/分， R次/分， BpmmHg 10：20 P次/分， R次/分， BpmmH， 协助翻身。 11：00 P次/分， R次/分， BpmmH，指导病人勤翻身，多活动，防止脏器粘。 12：00 P次/分， R次/分， BpmmH， 13：00 P次/分， R次/分， BpmmH， 14：00 P次/分， R次/分， BpmmH， 撤除心电监护,进食流质饮食，无不适。 16：00 予以“B”型浓缩红细胞1.5U,静脉输注，详见输血记录单。 20：00 未肛门排气，指导床上多活动。 2015－10－2 08：30取半坐卧位，已肛门排气。 09：00按医嘱改为二级护理，半流质饮食，做好饮食指导。 10：30拔除尿管，嘱多饮水，可适当下床活动。 12：00已自解小便，尿色淡黄，量正常，无排尿不尽感。 10－3 08：30下床活动无不适。指导其多进食含铁质丰富的食物。 10－5 做好出院指导，患者步行出院。 记录就是把你做的事写下来，像是在写日记！ 播下一个动作，你将收获一种习惯；播下一种习惯，你将收获一种性格；播下一种性格，你将收获一种命运。 及时评估病人， 如实、正确的记录 小结 * * 宫外孕个案护理 妇科 李玉云 1 2 3 4 学习内容 宫外孕的基本知识 如何评估与记录宫外孕(急诊手术)！ 宫外孕治疗原则 宫外孕的护理措施 学习目的 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠， 习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占95%以上 什么叫宫外孕？ 1,停经：除输卵管间质部 妊娠停经时间较长外， 多有6～8周停经。约有 20%～30%患者无明显 停经史，或月经仅过 期两三日。 临床表现 3，腹痛：是输卵管妊娠病人 就诊的主要症状。表现为 下腹疼痛，常有恶心、 呕吐、肛门坠胀感。 2,阴道出血：胚胎死 亡后，常有不规则阴道出 血，色暗红量少，一般不 超过月经量，少数患者阴 道流血量较多，类似月 经，阴道流血可伴有 蜕膜碎片排出。 4，晕厥与休克 ：由于 腹腔急性内出血及剧烈 腹痛，轻者出现晕厥， 严重者出现失血性休克。 出血量越多越快，症状 出现也越迅速越严重 ，但与阴道流血量 不成正比。 临床表现 性生活史、孕龄 1，腹部检查： 输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显的压痛和反跳痛，出血多时，叩诊有移动性浊音，如出血时间较长，形成血块，在下腹部可触及肿块。 2，盆腔检查： 输卵管妊娠未发生流产或破裂者，子宫略大较软，可触及胀大的输卵管并轻度压痛，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈抬举痛。 3，超声诊断： B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用 4，妊娠试验： HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。此法灵敏度高，测出异位妊娠的阳性率一般为80%~90%，