爱爱医资源-食管癌围手术期护理.pptVIP

2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养管、胸腔引流管和尿管，防止各种管道扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。 3、空肠营养管及经鼻营养管的护理：注意经鼻营养管固定是否牢靠，用具的清洁。调好鼻饲饮食的温度最好在37-40℃。一般肠道功能恢复后即可行肠内营养。更有甚者术后第二天即行肠内营养。我们一般第1天滴入250ml温盐水；第2天行肠内营养，500-1000ml。后逐渐加量，最终可加量至2000ml/天左右，速度为200-300ml/h，过慢容易引起营养管堵塞，过快容易引起患者腹胀。灌食后患者不要平卧。如出现腹胀，即停止灌食。同时逐渐减少静脉输液量，使每日出入量平衡。鼻饲饮食有肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等。 4、合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患。因此，合理维持输液速度尤其重要。对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min; 对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。 5、尿管的护理：大部分患者术后1-2天可拔除尿管，老年患者要适当延长拔管时间，拔管前常规行膀胱锻炼。仔细询问患者术前是否有尿频、尿急、夜尿增多等前列腺增生症状。如患者出现少量血尿或拔尿管后出现少量血尿，告诉患者属正常现象，消除患者恐惧心理。