课件：透析相关性低血压.pptVIP

南阳市中心医院血液净化科 王建刚 . 慢性、持续性低血压 透析中发作的低血压 分类 . 长期血透病人（5年） 患病率为5％ 平时收缩压90 mmHg 与营养不良和/或心血管疾病有关 病人死亡率增加 . 发生于透析过程中，或透析刚结束后 发生率为10％-30％ 随着透析技术的不断改进，透析中低血压的发生率没有明显下降 糖尿病、心血管疾病、老年病人增多 透析时间缩短，溶质清除效率增加 . 心肌缺血 中风 胃肠道缺血?恶心、呕吐、腹痛 血管通路血栓形成 视神经缺血?视神经萎缩，失明 透析时间不足?透析不充分 容量负荷增加 透析中低血压的并发症 透析中低血压是病人死亡的不良预后指标 . 正常情况下，超滤使血容量减少，病人可以通过以下机制，维持血压的稳定： 静脉系统血管收缩（如腹腔静脉和皮肤静脉） 体液从组织间隙向血管内转移 心率增快，心肌收缩力增强，心排量增加 上述一种或多种代偿机制障碍，则发生透析中低血压 . 透析中低血压发病原因 心功能减退 收缩性心功能减退、舒张性心功能减退 血管再充盈障碍 血浆渗透压降低 组织间隙体液容量减少（制定干体重过低） 心室再充盈障碍 静脉张力降低 动脉张力降低 内脏血管扩张 体温升高 血管活性物质增多 NO、腺苷 自主神经病变 超滤过快 降压药物的作用 对透析膜过敏反应 卡尼丁缺乏 . 左心室扩张导致心肌的收缩和射血功能减退