课件：动静脉内瘘维护.pptx

透析科健康宣教 动静脉内瘘的保健 我国透析患者自体动静脉内瘘的比例61.28%.自体动静脉内瘘保健的重要性 您和您的家属，如果能掌握动静脉内瘘监测和保养方法，不仅能延长动静脉内瘘的使用寿命，也有利于提高透析病人的生命。图动静脉内瘘是如何建立的？它是将患者前臂的桡动脉与其邻近的静脉在腕关节上方直接吻合，使静脉逐渐动脉化，从而达到足够的血液量，为血液透析治疗提供充足的血液，及透析的充分性提供保障。保健要点——“八个好” 一、观察好 五、清洁好 二、保护好 六、控制好 三、 止血好 七、营养好 四、 锻炼好 八、出现问题处理好 一、观察好 每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。触摸血管是否变硬、有硬节。观察皮肤是否有红肿热痛。 二、保护好 衣袖要宽松，内瘘侧避免受力（如戴手表、拎包、提重物等），以免压迫血管，影响有效血流量。冬季衣服最好安装袖口拉链，便于穿刺。禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。切勿抓挠内瘘吻合处，以免引起感染。三、 止血好文字四、 锻炼好 五、清洁好文字六、控制好控制体重： 两次透析之间体重增加，不超过干体重的3％～5％或每天不超过1公斤 体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，内瘘闭塞的风险升高七、营养好 早餐： 低脂牛奶+鸡蛋蛋白2个+花卷2个 午餐： 1碗半米饭+节瓜肉片+清炒芥兰（1斤） 晚餐： 1碗米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜（半斤） 加餐： 200g苹果图片八、出现问题处理好1. 出血立即按住针口10～15分钟在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后确认没再出血后可热敷。2、出现肿胀、瘀青、硬节怎么办？红花酒及木瓜酒湿敷喜疗妥外擦3、血流量不足：中药泡手、锻炼；红外线灯照射，每天3次，每次15～30分钟。如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。热敷、照灯及按摩需在透析结束24小时后进行(确定针口没有出血)出现以下情况请及时就医1、内瘘侧肢肿胀、发红、流脓及发热表明可能有感染。2、冷、发麻、疼痛或无力，表明可能手的局部血流不足。3、内瘘震颤减弱或消失，听不到血管杂音，可能意味着内瘘或移植血管堵塞。术后内瘘如何保健1、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海面球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。2、术后约7-10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用。3、 内瘘术后24～72小时患者患肢不要屈曲，用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。避免过渡脱水造成低血压，否则会导致内瘘栓塞及闭塞。透析前可做的准备1、透析前先用肥皂水和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 2、进入透析室进行透析前用盐水浸湿的棉球湿敷穿刺定点30min左右（假如是定点穿刺的话）。3、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。透析后可做的保健一、按压止血方法：透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压10～20分钟，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以不渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，2～3小时后酌情去掉纱布。（1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫指尖部位；（2）用大拇指按血管方向竖压迫。 在离开透析室前检查确认出血停止方可离去。如有出血及时处理。透析后可做的保健二、透析治疗后对内瘘血管的按摩（1）按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂，范围5～8cm，每日2次。（2）在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推优血管，注意按摩时不能损伤皮肤。（3）热敷和按摩可以同时做，每次15分钟，每天可作3～4次。让我们共同努力守护透析患者的“生命线”