传染病学复习笔记10版--郑汉龙.pdfVIP

传染病学复习笔记 By 郑汉龙 北京大学第三医院 Chapter1 传染病学总论 分 甲类：2 乙类：25 种+1，严格管理 甲类和乙类中的肺炭疽、艾滋病要2h 内上报 丙类：10 种+1，监测管理 类 种，强制 传染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流 流感，流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结 管理 行性 （汉坦病毒，非埃博拉）出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和 膜炎，麻风病，流行性和地方性斑疹伤寒， 鼠疫，霍 阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒和副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风， 黑热病，包虫病，丝虫病，除霍乱痢疾伤寒 乱 猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾，H1N1 甲型流感 副伤寒以外的感染性腹泻，手足口病 现 现状：消灭了天花，控制了鼠疫和霍乱的流行；血吸虫、疟疾、 新发现病毒：1976 埃博拉 77 汉坦 77 丁肝 83HIV 89 丙肝 89 戊肝 03 SARS 状 结核大大减少；病毒性肝炎，肾综合征出血热等增加；发现一些 新发细菌 嗜肺军团菌，大肠埃希菌O ：H ，霍乱 ，大肠杆菌O ：K ：H 157 7 O139 12 1 7 新病，如艾滋病，军团菌病，克雅病，SARS 等。我国结核实际感 *埃博拉：人与人之间直接接触血液、分泌物传播；猴子；吸血昆虫可携带病毒 染人数：4 亿 其他：伯氏螺旋体导致莱姆病，朊病毒等 发 病原体致病能力：病原体数量，侵袭力，毒力，变异性 感染过程的表现：病原体被清除； 病 外毒素：白喉毒素，破伤风毒素，肠毒素等，与靶器官受体结合 隐性感染：组织损伤轻，临床症状体征无，生化改变无，免疫反应有，发生率高， 机 内毒素：G-杆菌细胞壁，激活单核巨噬细胞系统释放细胞因子 大多数感染后病原体被清除，少数转变携带状态 制 机体防御能力：非特异性（天然屏障，体液因子，免疫细胞），特 显性感染：后两项与隐性感染相同） 异性免疫（细胞，体液） 潜伏性感染：进入人体后寄生于某些部位，等到机体免疫功能下降时才引起显性 外部屏障：皮肤，粘膜及分泌物 感染。病原体不排出体外 （与携带区别） 内部屏障：血脑，胎盘 病原携带状态：长期携带为重要传染源。恢复期携带，健康携带者 临 1，发热：稽留热（乙脑，斑疹伤寒），弛张热（伤寒缓解期），间歇热（疟疾），波状热（布鲁氏杆菌） 床 2，皮疹（eruption，rush）斑疹，丘疹，出血性疹，疱疹，荨麻疹，粘膜疹 表 3，毒血症toxemia ，菌血症bacteremia 二者区别：后者一过性，细菌存在血中但并不繁殖 现 4 ，败血症septicemia，脓毒败血症pyemia；肝脾淋巴结肿大 特 病原体，传染性，流行病学特征（流行性，季节性，地方性），感染后免疫 征 急性传染病：潜伏期incubation period，前驱期prodromal，症状明显期，恢复期convalsescent，复发和再燃（区别：再燃指未达到正常再次起病） 治 一般性（包括隔离、支持治疗、护理及心理治疗 ）、病原、对症、免疫、心理、康复、中医中药 疗 预防：管理传染源—甲、乙、丙类传染病的管理，对密切接触者检疫；切断传播途径；保护易感人群—增强机体抗感染能力，加强计划免疫（主动 免疫）及个人防护，必要时采取被动免疫 1 传染病学复习笔记