课件：代谢综合症.pptVIP

中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22. 合理饮食的10条建议 食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃新鲜蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、豆类或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 饮酒应适量 吃新鲜卫生的食物 运动要适当，可根据您的身体状况而定 从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量， 运动强度不宜过大 运动时脉搏次数应控制在每分钟次数170-年龄 运动时间和频率要掌握好 建议每周运动3-5次，每次30-60分钟。切忌运动前不宜吃得太饱，饭后不能马上运动 运动方式因人而异 一般可选择步行、慢跑、跳舞、骑自行车等 心平气和 宽以待人 遇事想得开 掌握心理调节方法 适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，放得下心，“心病”才会放下。 目标：????彻底戒烟,且远离烟草环境????每次就诊均询问抽烟情况:Ⅰ(B)????建议吸烟者戒烟:Ⅰ(B)????评估吸烟者戒烟的自愿性:Ⅰ(B)????通过咨询及规划协助戒烟:Ⅰ(B)????安排随访,制定专门的戒烟计划,或药物疗法[包括尼古丁替代治疗和安非他酮(抗抑郁药)]:Ⅰ(B)????强调避免在工作时和在家中暴露于烟草环境:Ⅰ(B) 调 整 平均SBP 降低 （范围） 减重10 kg（BMI 18.5-24.9） 5 - 20mmHg 采纳DASH饮食方案 8 - 14mmHg 减少钠盐摄入 钠2.4g 2 - 8 mmHg 体育活动 30min/d 4 - 9 mmHg 控制酒精摄入 25g/d 2 – 4 mmHg 二甲双胍：具有减肥作用 其它降糖药 调脂药：他汀类，贝特类 降压达标：ACEI ARB CCB 阿司匹林 减肥药：令人失望 二甲双胍：已有大型临床试验提供证据显示可减少新发糖尿病（DPP研究），可减少心血管事件(UKPDS研究)，有一定减轻体重作用 塞唑烷二酮类（TZDS）：理论上增加胰岛素敏感性，目前缺乏临床试验依据 血压≥140/90mmHg应启动降压治疗，已确诊糖尿病者≥130/80mmHg即启动降压治疗 降压是硬道理 首选对糖脂代谢影响小的RAAS阻断剂 除非血压控制不佳，一般避免选用β-bloker和利尿剂 -50 -40 -30 -20 -10 0 心衰 致死性/非致死性卒中 致死性/非致死性冠心病 风险降低 (%) Moser Herbert J Am Coll Cardiol 1996 Collins R et al Lancet 1990 心血管 死亡 -52% -38% -16% -21% TG升高：贝特类 胆固醇升高：他汀类，依折麦布，PSK9抑制剂 荟萃分析 Robinson JG, Wang S, Smith BJ, Jacobson TA. Meta-analysis of the relationship between non-high-density lipoprotein cholesterol reduction and coronary heart disease risk. J Am Coll Cardiol, 2009, 53(4):316-22. 非HDL-C降低 (%) CHD相对风险降低 (%) 荟萃分析 患病率高，已成为重要公共卫生问题 在我国已有流行趋势 重在预防：生活方式改善 多学科协同作战 谢谢大家！ * A meta-analysis of 12 hypertension trials that included the development of heart failure demonstrated significant treatment benefits (1). The incidence of heart failure was reduced by 52% (CI 41-62%) compared to the control or placebo subjects. It is clear that the benefits in reducing heart failure in placebo-controlled trials are comparable, i