课件：成人腰椎融合术.ppt

康复治疗 术后第五节段：重返运动 目标： 患者体质增强，腰椎进一步稳定，开始日常生活，但举起重物需要谨慎 同外科医生交流重返运动和治疗进展问题 逐步重返运动 最大限度减小作用于融合术临近节段上的过度作用力 康复治疗 术后第五节段：重返运动 治疗措施： 使用设备和阻力模拟运动 患者具有良好的躯干控制能力，则开始直立位负重阻抗训练，脊柱要处于安全中立位，并要活动，包括旋转运动 坚持家庭训练 康复治疗 术后第五节段：重返运动 注意事项： 评估非手术脊柱节段的主动活动范围，必要时加上轻柔的活动范围练习 在外科医生建议下，进行特定运动时佩戴支具 根据外科医生建议增加举起重物的重量 利用短杠杆臂（肱二头肌）进行上肢轻度渐进性阻抗训练，不要使用较重的踝带 腰椎融合术及术后康复 . 概念 治疗退变，感染，创伤等脊柱疾病 通过稳定的体内融合以减轻对周围组织的压迫，并恢复脊柱的生理曲线 TLIF PLIF ALIF以及各种微创脊柱下的脊柱融合手术 外科概述 暴露和减压 使用脊柱内固定初步固定 脊柱前方结构的重建以及植骨融合 康复治疗 术后第一阶段（1-14天） 术后第二阶段（2-6周） 术后第三阶段（6-14周） 术后第四阶段（14-22周） 术后第五节段：重返运动 康复治疗 术后第一阶段（1-14天）： 目标： 使用滚木法进行移动 助行器移动→扶拐移动→不使用辅助装置移动 休息时进行平衡训练活动 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境 使功能活动最大化 控制术后疼痛 可独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性 康复治疗 术后第一阶段（1-14天）： 治疗措施： 移动训练 臀肌练习，股四头肌练习，背屈神经滑动练习 慢步行走 使用药物缓解疼痛，改进活动来控制活动，并同医生交流 康复治疗 术后第一阶段（1-14天）： 注意事项： 避免所有腰部活动 坐位不超过30分钟 根据外科医生意见，决定是否穿戴支具 不要举起超过2.3kg的重量 康复治疗 术后第一阶段（1-14天）： 晋级标准： 疼痛得到控制 坐位可坚持30分钟 可扶拐移动 可独立进行滚木移动 康复治疗 术后第二阶段（2-6周）： 目标： 使用滚木法进行移动 扶拐移动→不使用辅助装置移动 逐步开展户外运动 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境 使功能活动最大化 控制术后疼痛 可独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性 康复治疗 术后第二阶段（2-6周）： 治疗措施： 移动训练 柔和的次强腹肌练习，腹肌练习加足跟滑动，腹肌练习加屈膝外展，全身伸展等长练习，背屈神经滑动练习 使用固定自行车或踏车练习 使用药物缓解疼痛，改进并控制疼痛，并同医生交流 家庭训练计划的强调以及宣教 康复治疗 术后第二阶段（2-6周）： 注意事项： 避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转） 坐位时间达到45分钟 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 不要举起超过2.3Kg的重物 不要进行阻抗练习 康复治疗 术后第二阶段（2-6周）： 晋级标准： 疼痛得到控制 坐位能坚持45分钟 已进展到不需协助装置移动 日常生活活动自理能力提高 康复治疗 术后第三阶段（6-14周）： 目标： 扶拐移动→不使用辅助装置移动 逐步开展户外运动 体质不断增强，腰椎进一步稳定，耐力得到改善，向返回工作岗位努力 向患者宣教并提供最佳保护环境 减少阵痛药物的使用 独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性 康复治疗 术后第三阶段（6-14周）： 治疗措施： 进行腰椎稳定练习：轻柔的次强腹肌练习，腹肌练习伴后跟滑动，腹肌练习伴屈膝外展，全身伸展等长练习 可开始垫枕俯伏练习，以保护中立位的腰椎 开始手足着地练习 躯干控制功能正常，可以开始进行脊柱处于安全中立位的直立位负重阻抗练习 使用自行车、踏车练习 通过活动改进以控制疼痛 仰卧位使用拉伸带进行腘绳肌伸展练习 康复治疗 术后第三阶段（6-14周）： 注意事项： 避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转） 提高坐姿耐受性 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 不要举起超过2.3Kg的重物 不要进行阻抗练习 康复治疗 术后第三阶段（6-14周）： 晋级标准： 疼痛得到控制 坐位能坚持45分钟 可重返工作岗位 在俯卧位、手足掌着地、仰卧位、直立位等多种体位具备耐受训练的能力 腹部得到充分控制的情况下，具备完成阻抗训练的能力 康复治疗 术后第四阶段（14-22周）： 目标： 扶拐移动→不使用辅助装置移动 逐步开展户外运动 开始日常生活，但举重物时要谨慎 同医生交流治疗进度以及运动限制 为脊柱提供安全的环境 使功能活动最大化，可重新开始部分体育活动 独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性 康复