课件：康复护理技术及护理新思路.pptx

康复护理技术.康 复 护 理 康复护理是除治疗护理外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法，帮助残疾者自理生活的护理方法。康复护理学的特点护理对象主要是残疾者、老年病和慢性病患者，他们存在着各种生理上和心理上的残缺，造成生活、工作和社会交往等诸多方面的能力障碍，且这种身体状况处于相对稳定的状态。 护理目的 康复护理的目的是使残疾者的残存功能和能力得到恢复，重建患者身心平衡，最大限度的恢复生活自理能力，以平等的资格重返社会。 康复护理的原则 1、一般基础护理采取的‘替代护理’。康复护理则侧重于‘自我护理’和‘协同护理’，在病情允许的情况下通过耐心的引导、鼓励、帮助和训练残疾患者，充分发挥其潜能，使他们部分或全部照顾自己，同时鼓励家属参与。2 、功能训练贯穿于康复护理的始终 早起期的功能锻炼，可以预防残疾的发生与发展，后期的功能锻炼可最大限度的保存和恢复机体的功能，护理人员应了解患者残存功能性质、程度、范围，在总体康复治疗计划，结合护理工作的特点，坚持不懈，从而促进功能的早期恢复。3、重视心理护理 康复患者面对突如其来的残疾所造成的生活、工作、活动能力的丧失，从而产生悲观、气馁甚至绝望的情绪。康复治疗效果不显著，住院时间长，要求患者和护理人员有足够的耐心和信心，让患者正视疾病、摆脱了悲观情绪，建立对生活的信心。 4、协作是取得良好效果的关键 护理人员应充分地与康复治疗小组的其他成员合作，严格执行康复治疗、护理计划，共同实施对患者的康复指导。 康复护理的内容(一 )评价患者的残疾情况 包括患者失去的和残存的功能、对康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复的情况，认真做好记录，并向其他康复医疗人员提供信息。（二）预防继发性残疾和并发症的发生 协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康复，如:适当的体位变化、良好肢位的位置、体位转移技术、呼吸功能、排泄功能、关节活动能力及肌力训练等技术，以预防发生褥疮，消化道、泌尿系感染，关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生。 （三）功能训练的护理 学习和掌握综合治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法，有利于评价康复效果、配合康复医师和其他康复技术人员对患者进行康复评定和残存功能的强化训练，协调康复治疗计划的安排，并使病房的康复护理工作成为康复治疗的总要内容之一。 （四）日常生活活动能力的训练 指导和训练患者进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、入浴、排泄、移动、使用家庭用具，以虚拟按患者的日常生活自理能力。.（五）心理护理（六）假肢、矫形器、自助器、步行器的使用指导及训练 康复护士必须熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事项，根据不同功能障碍者指导选用合适的支具和如何利用支具进行功能训练，直到患者在日常生活中的使用和功能训练方法。（七）康复患者的营养护理 根据患者疾病、体质或伤残过程中营养状况的改变情况，判断造成营养缺乏的不同原因、类型，并结合康复功能训练中基本的营养需求，制定适宜的营养护理计划。应包括有效营养成分的补充、协助患者近食、指导饮食动作、训练进食，配合治疗性的实施和训练吞咽功能，是康复患者的营养得到保障。三、康复护理的专业技术（一）体位转移技术 掌握对不同性质、程度和类别的残疾者采取不同的体位处理及体位转移技术。（二）良好肢位的摆放定义：指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态。患侧卧位：即患侧肢体在下方，健侧肢体在上方的侧卧位。患侧卧位对偏瘫病人康复来说是最重要的体位，又称第一体位。平卧位：这种体位容易受紧张性颈发射的影响，极易激发异常反射活动，从而强化了病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。因此，应尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用。健侧卧位：即健侧肢体在下方，患侧肢体在上方的侧卧位。次体位避免了患侧肩关节的直接受压，减少了患侧肩关节的损伤。（三）排泄训练 1、膀胱功能训练 目的是维持膀胱颈、正常的收缩和舒张功能，重新训练反射性膀胱。须注意的是在无严重输尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到控制时，才能进行此训练。 （1）留置导尿管法：采用定期开放导尿管，让膀胱适当地充盈和排空的方法，促进膀胱壁肌肉张力的恢复。操作步骤： ①定时开放导尿管，日间视喝水量多少，每3－4小时开放导尿管1次，在开放的同时，嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部，使尿液排出。睡眠后导尿管持续开放。②训练时应注意下列预兆式信号，如脸红、寒战、起鸡皮疙瘩或出冷汗等，如有上述征兆，应及时放尿。③指导排尿动作，教会患者做收缩肛门括约肌及仰卧位抬起臀部动作，这些训练有利于重建排尿功能。④拔管指征：经膀胱容量检测，冰水实验、球海绵体肌反射和肛门括约肌张力试验等检查，证实排尿功能恢复，才可试行拔管。　（2）间