危重病护理进修20155.pdfVIP

危重病观察与护理 危重病观察与护理 急救中心 郑晓丽 危重病人共同特征 生命体征及病情变化快 病情重、身体虚弱、卧床时间长 因食欲不振或不能进食、多有营养不良 多有不同程度的器官或系统功能障碍 随时可能发生生命危险 病情观察及护理原则 • 整体性  生理的、病理的、社会的、心理的……  全面、全程的护理 • 个性化  性格、习惯（饮食、睡眠、大小便）、民族……  个性化护理 • 针对主要诊断  根据专科疾病相关知识及护理常规  专业化护理 • 考虑既往病史 • 关注变化趋势 （预见风险） • 系统性 危重病人病情观察  呼吸系统  循环系统  中枢神经系统  消化系统（胃肠道、肝脏）  泌尿系统（肾功能）  血液系统（出、凝血功能）  内环境（血糖、水、电解质、酸碱）  其他：皮肤、体位与肢体、五官等 循环系统功能监测与支持 循环监测基本项目 • 心电图监测 • 动脉压监测 • 中心静脉压（CVP ）监测 • 末稍循环监测 多功能监护仪 心电监测 呼吸监测 无创血压监测 有创压力监测 血氧饱和度监测 体温监测 呼气末二氧化碳浓度 循环系统功能监测与支持 心电监护的意义 • 持续显示心电活动 • 持续监测心率 • 及时诊断心律失常，特别是致命性的心律失常 • 持续观察S-T段、T波及u波，及时发现心肌损害 及电解质紊乱 • 监测药物的治疗效果 • 判断起搏器功能 循环系统功能监测与支持 心电监护观察要点： • 起源、节律、频率、 P-R间期、P波与R波关系、 QRS波形态、ST段、T波 导联体系 I - Ⅰ + 左手 右手 R L - － II III + + F 左足 循环系统功能监测与支持 心律失常发生的原因 (HIS DEBS记忆法) H(Hypoxia) 缺氧 I (Ischemia and Irritability) 局部缺血和敏感性 S(Sympsathetic Stimulation) 交感神经兴奋 D(Drugs) 药物 E(Electrolyte Disturbances) 电解质紊乱 B(Bradycardia) 心动过缓 S(Stretch) 扩张 循环系统功能监测与支持 常见心律失常  窦性心动过速  室性心动过速  窦性心动过缓  心室扑动  早搏（房性、室性、结性）  心室颤动  心房颤动