压疮三级监控2.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 2、全面评估病区内压疮的高危病人： 护士长了解高危病人的有关资料，做到胸中有数。　　 (二) 检查落实　　 1.检查途径：早晚交接班、创面处理、危重病人的专门检查、护士长不在班委托其他人员检查。 2.检查内容： (1) 每日晨床边查房 皮肤：全身皮肤是否清洁、完好 局部伤口：创面进展、有无扩大或缩小，有无渗出。床单位：床铺清洁、平整。减压措施的执行情况：如气垫床充气的饱和度、是否按时翻身、卧位是否正确等。　 　 (2) 在处理创面时：了解伤口情况，评估处理效果，提出修改意见。 (3) 查看翻身记录、交班报告、护理记录、压疮上报表与质量追踪本。 (三) 及时汇报　　护士长查看病人后，核实护士评估与病人实际情况是否相符，并通过压疮上报表报告护理部。对有一定护理难度的病人，征求科护士长和护理部意见，必要时申请护理会诊。 三、护理部的监控 护理部对全院压疮的防治工作进行评估，在压疮的教育、科研和管理方面，开展了一系列工作。 ①护理部对上报的压疮/高度压疮风险患者即时安排压疮质控小组成员进行检查，确认风险程度，检查压疮预防措施落实，给予具体指导。并将患者信息录入电脑，定期汇总反馈，持续改进护理质量。 ②每月压疮质控小组成员对全院住院患者进行全覆盖“地毯式”无盲区的压疮护理质量检查。 ③压疮质控小组成员在夜查房时检查易发生压疮的重点科室、重点对象、重点制度落实，检查压疮护理质量。 ④完善压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。 ⑤护理部建立压疮（风险）信息数据库，定期汇总分析反馈，持续改进质量。 1、调查护理人员压疮知识　　为了使培训具有针对性，对各层次护理人员进行压疮知识问卷调查。内容包括：压疮的基础知识、压疮最新研究进展、护理人员对压疮的态度，根据结果选择不同教育。 2、举办护士长学习班　　护士长是病区护理工作的带头人，压疮最新研究成果在临床的应用，需得到护士长的认可，故首先要更新护士长知识。 3、压疮知识讲座　　护理部组织全院护理业务活动，进行压疮知识的专题讲座，使全院护理人员能系统学习压疮的理论知识。 4、举办继续教育项目学习班　　举办国家医学继续教育项目《压疮护理新进展》学习班，该项目课程的讲授涉及压疮研究新进展、湿性愈合理论、危险因素的评估、老年循证护理、围手术期护理、骨折护理、身心整体护理及压疮的管理等方面内容。聘请压疮护理专家，以及多年从事临床压疮护理、具有丰富经验的护士长授课。 (二) 开展压疮课题研究　　为了能更科学地解决压疮的防治问题，护理部开展了两项压疮课题研究，通过课题的开展，提高了护理人员搞护理科研的信心和能力，促进护理管理人员对压疮护理进一步认识、探讨。 (三) 改进压疮护理的相关管理 将压疮的发生作为考核护士长的内容之一　 压疮发生是对基础护理质量的直接反映，也是对病区管理者在基础护理管理上的一个客观评价，把压疮的发生率作为考核护士长的内容之一，可促使护士长对压疮防治的重视。 压疮上报表的改进　　 压疮上报表和压疮追踪本，已不能涵盖压疮护理研究的发展。护理部对这两种进行了全面修改，修改后的新表突出重点，节省时间。 难免性压疮的确认  ???? 过去把所有压疮都归咎于护理不当，一旦发生压疮均算差错。一些病人因制动或全身衰竭等因素，护理人员虽然给予足够的重视，采取了一切可以采取的护理措施，但还是发生了压疮。护理部本着实事求是的原则，通过一系列严格的程序，进行压疮定性。 护理部追踪观察压疮病人 　　对发生压疮的病人，护理部追踪观察、指导，全面了解压疮的进展，检查护理措施落实及护理记录及时完成情况直至痊愈。必要时组织院内、外会诊。 改善防治条件　 　 (1)预防：压疮重在预防，预防的关键因素是减轻压力，选择合适的设备是一个关键步骤，现代减压设备的应用，大大降低了压疮的发生率。 护理部购置各种减压设备，如气垫床等，对压疮高危人群所在的病区，护理部给每张床配备特殊的床垫，护理部还根据临床要求，请后勤统一制作各种靠枕及垫枕等。 2)治疗：随着压疮护理研究的进展，治疗压疮已有许多效果较好的新方法。 护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法，如压疮的新型敷料的应用等。 压疮是当前和今后医学领域中的一个难题，是临床护理人员所面临的挑战，需要护理人员不断的研究探索。 小 结