压疮预防与护理2.pptVIP

压疮的治疗原则 减压 全身支持治疗 (潜在性疾病的治疗和营养状况的改善) 局部处理 压疮的预防及护理 1.淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 2.炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 3.溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 I度压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血 II度压疮------水疱 特点： 进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 II度压疮------水疱 处理方案：保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料（如透明贴）； 大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。 III-IV度压疮的治疗方案 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 溃疡糊＋泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫敷料 * * （一）瘀血红润期（ I度） 临床表现： “红、肿、热、痛、麻木” 压疮的分期和临床表现 损伤只限于表皮 （二）炎性浸润期（ II度） 临床表现：“紫红，硬结，疼痛，水泡” 压疮的分期和临床表现 损伤延伸到皮下脂肪层 临床表现：“水泡破溃，溃疡形成” （三）溃疡期 1、浅度溃疡期（ III度） 压疮的分期和临床表现 损 伤 已 侵 至 肌 层 2、坏死溃疡期（ IV度） 临床表现：“坏死组织发黑，脓性分泌物” （三）溃疡期 压疮的分期和临床表现 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 李老先生卧床多日，臀部红、肿硬化起小水泡 及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判 断是压疮的 A. 瘀血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 局部皮肤感染 E. 坏死溃疡期 B 增加翻身次数，每2h翻身一次防止局部继续受压 保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免对皮肤的刺激 改善局部血液循环，加强营养摄入 1、瘀血红润期：及时去除致病原因，加强预防措施 压疮的治疗和护理 大水泡：无菌注射器抽水泡内渗液 —涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 —无菌纱布覆盖 不能剪去表皮！ 压疮的治疗和护理 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收 2、炎性浸润期：保护皮肤，预防感染 压疮的治疗和护理 3、浅度溃疡期：保持局部清洁、干燥 (1)局部处理：生理盐水、 0.02%呋喃西林、1：5000高锰酸钾冲洗，局部用湿敷料。无菌换药法处理创面 清创术 压疮的治疗和护理 鸡蛋内膜覆盖 溃疡敷帖 3、坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合 压疮的治疗和护理 3、溃疡期 促进压疮愈合 药物治疗 压疮的治疗和护理 3、溃疡期 促进压疮愈合 物理治疗 红、紫外线照射 纯氧治疗 压疮的治疗和护理 3、溃疡期 皮瓣移植 持续负压吸引 压疮的治疗和护理 3、溃疡期 负压封闭吸引 预防压疮新理念 翻身--减压 900 300 注意 预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 预防压力的误区 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 预防潮湿的误区 使用烤