护理工作制度流程预案.docVIP

PAGE PAGE 149 第一章 护理行政管理制度 第一节 关于修订护理规章制度、岗位职责等相关文件的规定 1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理管理制度、岗位职责、工作流程。 2、各级卫生行政部门下发新的文件、规范后，护理部组织学习领会其内容，报请领导批准后及时修订相关护理制度、职责。 3、修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，修订内容广泛征求护士长意见及建议。 4、护理管理人员根据征求的意见及建议修改修订制度、职责相关内容。并注明修订时间。 5、医院护理管理制度、职责定稿后由护理质量安全管理委员会审定并报请领导批准正式发布，同时宣布废止以前本项制度或职责。 6、各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。 7、护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况。 第二节 护理管理制度、岗位职责、工作流程修订程序 护理管理人员根据相关文件规定提出修订意见→报请分管领导经同意→召开护士长会议议定修订内容→根据护士长会议讨论内容成稿→再次召开护士长会议定稿→征求意见稿发布一周后收集意见，修改成稿→由护理质量安全管理委员会审定→报请分管领导批准→正式发布修订稿→组织相关人员学习→各级护理管理人员督导检查制度、职责执行情况。 第三节 护理部工作制度 1、护理部在院长、分管院长的领导下，根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定护理发展规划及年度工作计划，经医院批准后组织实施。 2、定期向分管院长汇报工作，重大问题及时请示报告。 3、严格遵守《护士条例》，依法执业，护理人员持证上岗，按时完成每年度的继续教育学分的审核。 4、深入科室，督促检查各项护理工作的落实，检查护理工作质量，发现问题及时解决，防止护理差错事故的发生，保障护理安全，提高护理质量。 5、加强护理人员岗位管理，合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和人员配备的基本平衡。实行绩效考核，提高护理人员工作积极性。 6、加强对护士长培训和指导，充分发挥护士长的作用，定期召开护理工作会议，总结工作安排任务。 7、负责全院护理人员分层次业务考核及培训，定期组织业务知识学习和技术操作训练，定期组织考核与考试。 8、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，关心护士生活。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的应用。 10、有健全的护理工作制度，有护理大事记。 11、负责消毒供应中心的质量监管工作，使物品消毒供应工作流程按照质量标准执行。消毒员持证上岗。 12、协同相关部门一起与物业公司签订物业合同，负责相关的物业监管工作，使卫生质量达到标准要求。 第四节 护士长管理制度 1、护士长在护理部的领导下，服从医院及护理部的各项工作安排，按时完成各项工作任务。根据护理部工作计划，结合护理工作实际，制定本科室护理工作计划和目标，并组织实施。 2、护士长要带领护理人员遵守医院及护理部各项规章制度，认真履行岗位职责。 3、按时出席医院及护理部召开的会议，并准确、及时地传达会议精神，按时落实工作任务，做到令行禁止。 4、护士长必须具备扎实的专科理论知识和娴熟的操作技术,做好疑难危重患者的护理工作指导。 5、护士长非节假日休息及参加学术会议，必须向护理部请假。 6、护士长要及时与上级部门通报情况，保证信息通畅。 第五节 护士长夜间及节假日值班制度 1、护理部指派护士长双人值班. 2、负责检查全院各科室重点患者的护理落实情况,负责检查当班护士掌握本病房重点患者的情况、执行医嘱、无菌技术、护理质量。 3、负责检查当班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。 4、负责检查各病房管理、治疗室管理、换药室管理、清洁卫生等情况。 5、负责检查长期卧床、跌倒及坠床预报高危患者的护理措施是否得当，并检查相关记录。 6、协助解决指导值班时各病房临时发生的疑难问题。 7、值班护士长按全院护理质量考核要求，填写护士长查房记录。对检查中发现的问题，视情节轻重及时提出批评和纠正，并做好记录上报护理部。 8、值班护士长应严格要求自己，衣帽整齐，仪表端庄，不得他人代查，如临时换班可在值班人员内调换，并做好交接。 第六节 护理技术档案管理制度 1、健全护理人员技术档案，按护理人员层级进行分类登记、保管。 2、保持档案完整、清洁，内容准确、真实，防止虫蛀、霉烂、损坏、缺失。 3、档案由专人保管，确保档案的安全。 4、及时归档存储个人技术资料，建立宗卷，编制相应的检索工具，做到调卷迅速、准确。 5、定期对档案的保管状况进行全面检查整理 第七节 护理人员会议制度 1、科务会 护理部按需要召开科务会，传达领导指示精神，部署工作任务。 2、科护士长会议 每月召开一次科护士长会议，共同研究护理工作情况，如有特别情况