课件：气胸护理查房.pptVIP

护理计划与措施 2016-07-03 九、体温过高：与患者感染有关。 护理目标：患者三日内体温正常。 护理措施： 1.根据患者的发热程度按时测量体温。 2.评估患者的意识状态、生命体征的变化。 3.卧床休息，减少消耗。 4.根据医嘱使用药物降温和物理降温，遵医嘱使用抗生素。 5.鼓励患者多饮温开水，补充水分防止脱水。 6.及时采集各种血标本。 护理评价：2016-07-06 患者体温正常两天。 护理计划与措施 2016-07-06 十、排便形态的改变：便秘 1与长期卧床有关 2.与使用止痛药物有关 护理目标：患者两日内排便正常。 护理措施： 1.鼓励患者多饮温开水，予营养丰富、清淡易消化饮食。 2.避免排便用力，指导用开塞露塞肛，按医嘱使用缓泻剂，评价疗效。 3.行顺时针腹部按摩，予热敷，促进胃肠蠕动。 4.关注患者的大小便情况，必要时予灌肠。 护理评价：2016-07-07 患者使用开塞露后解黄色软便一次。 气胸相关知识点介绍 定 义： 气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态，称为气胸。 病因病机： 多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。 小量气胸：肺萎缩 ≤30% 中量气胸：肺萎缩 30~50% 大量气胸：肺萎缩 ≥ 50% 气胸后发生的病理生理变化： 呼吸系统： 引起血流比值（V/Q）失调 有血液无通气 呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。 低氧血症 肺受压萎陷 气胸后发生的病理生理变化： 循环系统： 胸腔积气 胸腔内压增高 使静脉血液回流心脏变少 心输出量下降，循环不稳定 颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。 中心静脉压增高 症 状 及 体 征： 气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。 诊 断： X线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状 。 CT： 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感 分 类: 1、按发病机制 2、按病理类型 自发性气胸 创伤性气胸 原发性气胸 继发性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 气胸偏爱“竹竿样”男孩 闭合性气胸： 因肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内，造成的胸膜腔积气。 病因：自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺肿瘤 临床表现：胸闷、胸痛，气促，气管向健侧移位。 开放性气胸： 创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。 病因：气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损 临床表现：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，纵隔摆动,重者伴休克症状。 张力性气胸： 胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性气胸或活瓣性气胸）。 病因：较大的肺泡破裂，或支气管破裂。 临床表现：严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。 胸腔呈现负压，低于大气压0．29～0．49kPa（3-5cmH2O） 气胸类型 伤口特点 胸膜腔内压 抽气后情况 闭合性气胸 空气经胸壁小创口进入后随即创口闭合 胸膜腔内压力仍低于大气压，即仍为负压。 抽气后，胸内压下降，留针1