第二十三章腹盆腔手术地麻醉.pptVIP

（四）硬膜外麻醉复合全麻 硬膜外麻醉可以提供良好镇痛，减少全麻药用量；全麻可充分镇静、良好肌松，控制牵拉反应，二者互为补充。 第三节 常见腹、盆腔手术的麻醉处理 （掌握） 一、胃肠手术麻醉 麻醉处理： （1）胃、十二指肠手术： 常规胃大部切除术的病人应选择全身麻醉或全身麻醉复合连续硬膜外麻醉。硬膜外阻滞可经T8-9或T9-10穿刺。 （2）结肠手术： 可选用硬膜外阻滞和全麻 右半结肠可行T11-12穿刺，左半结肠手术可 穿刺T12-L1 注意术前血容量和血钾的变化，严重低血钾可导致心律失常意外 麻醉中需心电监测 （3）直肠根治术麻醉： 麻醉可双管法连续硬膜外阻滞。上T12-L1 下L3-4 老年和有严重并发症的病人，尤其是创 伤大的胃癌、直肠癌根治术，宜选用气 管插管全身麻醉，提高安全性。 （4）痔、肛瘘、肛裂、直肠缸管周围脓肿等会阴部手术麻醉： 鞍麻、骶麻、腰硬联合麻醉 二、胆道手术麻醉 （1）重点是检查心、肺、肝、肾功能，对并存疾病特别是高血压、冠心病、肺部感染、肝功能异常、糖尿病等应给予全面的内科治疗。 （2）麻醉前都要给予消炎、利胆和保肝治疗。