课件：外科感染相关脓毒血症的治疗体会.pptVIP

12.碳酸氢钠治疗 以改善血流动力学和减少血管加压药需要为目的之碳酸氢钠疗法，不推荐用以治疗低灌注引起的pH≥7.15的乳酸酸血症。 碳酸氢钠在低pH时对血流动力学和血管加压药需要量的影响，以及在任意pH时对临床预后的影响尚未研究。 * 13 镇静、镇痛和肌松药使用 13.1 首先需制订具体的镇静方案,包括镇静目标和镇静放果评估(推荐级别:B级)。 13.2 无论是间断静脉推注或持续静脉注射给药,每天均需中断或减少持续静脉给药的剂量,以使患者完全清醒,并重新调整用药剂量(推荐级别:B级)。 13.3 肌松药有延长机械通气时间的危险,应避免使用(推荐级别:E级)。 * 文献回顾 对外科病人进行镇静、镇痛可以减轻患者由应激造成免疫功能紊乱，近来的研究表明，神经系统本身也可通过神经递质直接参与调节脓毒症的发生与发展，这为脓毒症的防治提供了新思路。 腹腔感染致脓毒血症患者的临床分析，刘琪 、肖东，新疆医学， 2008.38。74-75. * 谢谢 * 2.血管加压药 2.1小剂量多巴胺---保护肾功能? 一大规模随机试验和荟萃分析对比了小剂量多巴胺和安慰剂对危重症患者治疗的效果，发现无论是初期疗效（峰值肌酐、尿量、肾替代治疗需求、肾功能恢复正常时间）还是相继预后（存活率、ICU留治时间、住院时间、心律失常）二者均无不同。 故不支持使用小剂量多巴胺滴注并不能以保护肾功能的目的用于