中医护理技术操作修改版.docVIP

常用中医护理技术操作 PAGE PAGE 26 耳穴埋籽 概念 耳穴是全身各部组织、器官和内脏依靠经络在耳郭上的特定反应点（区）。采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳郭上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防止疾病的目的。 二、适应症 急慢性疼痛性疾病，急慢性炎症，功能性疾病，变态反应性疾病，精神、神经性疾病，内分泌代谢性疾病以及催产、催乳、保健、美容、减肥等病症。 三、禁忌症 1、耳郭局部炎症、溃疡者。 2、习惯性流产史的孕妇禁用，妊娠5个月以内者不宜进行，5个月后可轻刺激，但不宜刺激子宫、盆腔、腹、卵巢、内分泌。 四、耳穴的分布 耳穴在耳郭的分布规律犹如子宫内的胎儿倒置位：1）与头面部相应的穴位在耳垂邻近；2）与上肢相应的穴位在耳舟；3）与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮上、下脚；4）与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；5）消化道在耳轮脚周围环形排列。 五、注意事项 1、耳郭有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。 2、选穴准确，动作轻巧。按压力度适中，使病人有“得气”的感觉。 3、撤籽后，若局部红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。 六、常见病症选穴 病症 取穴 胃痛（呕吐） 胃、神门、交感、脑、肝 感冒 肺、内鼻、下屏尖（肾上腺） 中暑 心、枕、脑（皮质下） 咳嗽 支气管、肺、神门、下屏尖 哮喘 平喘、肺、交感、下屏尖 眩晕 肾、神门、内耳 月经不调 子宫、卵巢、屏尖 痛经 子宫、肾、内分泌（屏尖）、交感 急惊风 心、神门、交感 遗尿 肾、膀胱、脑 扭伤 相应部位、神门、脑 失眠 心、神门、脾、肾、交感、脑 牙痛 压痛点1、压痛点2、上颌、下颌 输液反应 平喘、下屏尖 耳穴埋籽操作流程及评分标准 项目 内容 分值 扣分细则 扣分 目的 采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳郭上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防止疾病的目的。 2 回答不全 -1 评估 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 1.核对患者（至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份）、诊断，自我介绍，解释目的。 2.病人当前主要症状、临床表现及既往史。 3.舌苔脉象。 4..女性病人有无流产史，当前是否怀孕。 5.病人的心理状态及配合程度，耳郭皮肤情况。对疼痛的耐受程度。告知患者，耳穴埋豆部有热、麻、胀、痛感。 10 缺一小项 -1 准备 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩。 2.用物：治疗盘、皮肤消毒液、棉签、血管钳、耳压板（王不留行籽和胶布、剪刀）弯盘、探棒。 10 缺一项 -2 用物少一样 -1 操作 流程 1.核对医嘱，备齐用物至床边。 2.再次核对患者，解释，请患者配合，取舒适合理体位，如有需要清洁耳廓（6分）。 3.定穴：术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在耳廓内用均匀力量按压找敏感点及肉眼观察到的阳性反应点，如找不到则按穴位治疗。 4.再次核对穴位后，皮肤消毒 (其范围视选穴部位而定)。 5.埋籽：将王不留行籽粘于所选穴位上，每穴贴敷完毕均需按压数次并确定患者有得气感并可以耐受。予患者首次治疗一次。教会病人或家属按压的方法，介绍病疾相关知识。 6.再次核对患者信息，整理床单位，合理安排体位。 7.观察：留籽期间观察局部皮肤有无红肿、破溃以及不适、症状缓解情况。 8.终末处置 9.洗手记录。 10.撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。 60 未核对医嘱 -4 未核对患者-4 未取合适体位-4 取穴错误-5 未消毒 -4 未正确埋籽 -4 未正确按压、治疗 -5 患者无得气感 -8 未指导患者按压 -5 位指导疾病知识-5 撤籽未观察皮肤 -4 未询问疗效-4 未洗手记录 -2 操作后未核对-2 注意 事项 保留天数夏天2~3天，春秋3~5天，冬天5~7天，如有潮湿、脱落及时更换。 告知患者避免揉压，如出现疼痛不适及时告知，以方皮肤破损感染。 3.耳郭有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。 4.选穴准确，动作轻巧。按压力度适中，使病人有“得气”的感觉，每次每穴按压30~60秒，每天3~5次。 3.撤籽后，若局部红肿、破损，应及时消毒处理，严防引起软骨膜炎。 10 一项未答 -4（10） 评价 口述： 病人和家属能理解耳穴埋籽的目的并主动配合。 2. 选穴准确、操作熟练，病人有“得气”感，评估疗效。 3.病人和家属能演示留籽按压的方法。 4.体现人文关怀，人际沟通良好，患者感觉满意。 5 一项未达到 -1.5（5分止） 艾条灸法 一、概念 灸，烧灼的意思。灸法主要是借艾火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。 二、适应症 灸法的适应范围较广，总的来说适应于寒证、虚证，尤其对慢性虚弱性疾病及风寒湿邪为患的病症更为适宜。如胃脘