危重患者疼痛护理(邱猜).pptVIP

危重患者的疼痛护理 28病区 邱猜 描述性疼痛量表（VRS）： 数字评估法（NRS） 长海痛尺 视觉模拟评分量表（VAS） 无痛 最剧烈的疼痛 视觉模拟评分量表 VAS适用于7岁以上病人 在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 优点：VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验 研究使用VAS作为效果评价标准。 缺点：刻度较为抽象，较不适合于文化程度较低或认知损害者。 面部表情疼痛评分量表（FPS-R) 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 主要用于7岁以上胸腹部手术后疼痛的测量或气 管切开插管不能说话的患者， 注意点：需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 FLACC量表 COPPT量表 镇静评估 Prince-Henry评分法 适用于儿童、术后、神经内外科沟通障碍患者的疼痛评估 用于急、危、重症病人的疼痛评估 护士应该尽可能找出引起疼痛的原因 观察引起疼痛的体征：创伤、炎症、缺血、内脏 扩张、肌肉痉挛 继发疼痛来源：术后伤口、过度充盈的膀胱等 找出病因、解除病痛是护士的职责。 * 镇静状态及评估 ICU患者镇静的理想水平 安静入睡又易被唤醒 定时评估： 有利于调整镇静药物及其剂量以达到预期目标 * Ramsay评分 Riker镇静、 躁动评分 Ramsay评分 分 数 描 述 患者焦虑、躁动不安 2 患者配合，有定向力、安静 3 患者对指令有反应 4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 嗜睡，无任何反应 * Riker镇静、躁动评分 分值 定义 描述 7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔出各种导管，翻越床栏，攻击医 护人员，在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需用保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管导管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅 即入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令 * 危重患者镇静与镇痛的治疗 药物疗法 口服给药 肌内给药 静脉给药 患者自控镇痛 经皮芬太尼贴 镇痛治疗 非药物疗法 心理治疗 针灸止痛 物理治疗 （一） * 病人自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA） 通过一特殊的注射泵，允许病人自行给药的一种疼痛治疗方式