急性阑尾炎患者护理-ppt课件.pptVIP

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  • 2018-12-02 发布于浙江
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急性阑尾炎患者护理-ppt课件

早期有反射性恶心、呕吐 便秘或腹泻 盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛 并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状,表现为腹胀、排气排便减少等症状 阑尾炎 消化道症状 多数病人早期仅有乏力、低热 (阑尾炎症所致,一般38度左右) 全身中毒症状:如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸 阑尾炎 全身表现 右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征(特殊检查) 阑尾炎 二、体征 1. 右下腹固定压痛 —— 最重要的体征 压痛点通常位于麦氏点 脐与髂前上棘连线的中外1/3处 阑尾炎 麦氏点 腹膜刺激征 2.腹膜刺激征 —— 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎者,腹膜刺激征可不明显 阑尾炎 其他 (1)结肠充气试验 —— 仰卧位,按压左下腹降结肠,压力传导至肓肠和阑尾处,出现右下腹部疼痛 阑尾炎 (2)腰大肌试验 —— 左侧卧位,右下肢后伸,诱发右下腹部疼痛 提示阑尾位于肓肠后位 阑尾炎 (3)闭孔内肌试验 —— 仰卧位,右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛 说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌 阑尾炎 (4)肛门指诊 直肠右前方有触痛,提示阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔; 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块 阑尾炎 特殊类型阑尾炎 急性阑尾炎病人的 护理 枣庄职业学院 急性阑尾炎 急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症之一,多发生于青壮年,男性发病率高于女性。 【解剖生理概要】 阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向 阑尾炎 回肠前位 盆位 盲肠后位(易误诊) 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位 【解剖生理概要】 阑尾炎 【解剖生理概要】 【解剖生理概要】 阑尾是一无侧支的终末动脉,当血运受阻时易致阑尾坏死; 阑尾静脉与动脉伴行,其血流经肠系膜上静脉汇入门静脉,阑尾炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿 阑尾炎 【解剖生理概要】 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,故阑尾急性炎症时,常表现为该神经所分布的脐周牵涉痛 阑尾炎 【解剖生理概要】 阑尾粘膜能分泌少量粘液,粘膜和粘膜下层含有丰富的淋巴组织,现基本公认阑尾是一个淋巴器官,有一定免疫功能 阑尾炎 【病因】 阑尾管腔阻塞(最常见) 淋巴滤泡明显增生 粪石阻塞 阑尾本身的解剖特点,如管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲 其他:异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 细菌入侵 阑尾炎 急性 化脓性 阑尾炎 急性 坏疽性 阑尾炎 急性 单纯性 阑尾炎 病理类型 阑尾周围 脓肿 病变多只限于粘膜和粘膜下层 轻度肿胀、充血,表面有少量纤维素性 渗出物; 镜下见阑尾各层水肿,粘膜表面有小溃疡和出血点 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 肿胀明显,浆膜高度充血,炎症累及阑尾壁全层,各层均有小脓肿 阑尾周围的腹腔内有脓液渗出,形成局限性腹膜炎 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 阑尾显著肿胀,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈暗紫色或黑色,严重者发生穿孔 急 性 坏 疽 性 阑 尾 炎 阑尾周围脓肿 【急性阑尾炎的转归】 炎症消退: 炎症完全消退 瘢痕性愈合 慢性阑尾炎 炎症局限:炎症包块或阑尾周围脓肿 3. 炎症扩散:弥漫性腹膜炎;化脓性门静脉炎;细菌性肝脓肿;感染性休克 阑尾炎 腹痛 消化道症状 全身表现 阑尾炎 一、症状 【临床表现】 初期上腹或脐周出现疼痛 “转移性右下腹痛” —— 典型表现 腹痛 阑尾炎 单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛; 化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛; 坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛; 穿孔性阑尾炎可出现腹痛暂时缓解,并发腹膜炎后,腹痛又呈持续加剧; 腹痛 阑尾炎 盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部; 盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区; 肝下区阑尾炎者表现为右下腹痛; 内脏反位者呈左下腹痛 腹痛 阑尾炎

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