新生儿疾病常见症状与鉴别.pptVIP

新生儿疾病的常见症状及鉴别济南市妇幼保健院 新生儿分类 根据胎龄分类 足月儿指胎龄≥ 37周至＜42周的新生儿 早产儿：指胎龄≥28周至＜37 周的婴儿 极早早产儿：指胎龄≥22周至＜28周的婴儿 过期产儿：指胎龄≥ 42周新生儿 新生儿分类 根据体重分类 正常出生体重儿：出生体重 2 500－3999g 低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g 极低出生体重儿体重＜ 1 500g 超低出生体重儿＜1 000g 巨大儿：出生体重≥4 000g 新生儿分类 根据体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10百分位数以下的新生儿 适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第10~90百分位数新生儿 大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重 第90百分位数以上的新生儿 新生儿分类 根据生后周龄分类 早期新生儿：指出生后1周内的新生儿，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理 晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要 新生儿分类 高危新生儿：指已经发生和可能发生危重情况的新生儿，高危新生儿需要密切观察和监护。以下情况可列为高危儿： 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等 新生儿分类 异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位产、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等 出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等 新生儿常见异常症状 新生儿疾病初起症状常不典型 且变化快，稍有疏忽 即可能造成严重后果 应严密观察 因此，对新生儿常见症状应有所了解 新生儿常见异常症状-体温异常 新生儿正常体表温度：36 -37°C(腋温) 新生儿正常核心温度：36.5-37.5°C （肛温） 环境温度高导致发热，环境温度低导致体温不升 脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水份 感染引起发热：各种病原体：细菌、病毒、原虫等感染，肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎等 有些重症感染可引起体温不升 新生儿常见异常症状-发热 明确发热原因 环境因素引起：降低室温，打开新生儿包裹，调节暖箱、光疗箱等 如因脱水引起：尽快补充水分 感染引起：应明确感染源，积极控制感染 新生儿发热以物理降温为主 常用凉水袋置新生儿枕部 体温过高可用温水擦浴或洗温水澡 忌用酒精擦浴 慎用退热药，防止药物在新生儿期的毒副作用 新生儿常见异常症状-体温不升 保暖不当 环境温度低 转运过程中 窒息复苏过程 寒冷的手或听诊器 沐浴 吸氧 换血 手术 包括复温、控制感染、供给热量、矫正酸中毒和水电解质功能紊乱、纠正器官功能障碍等 复温是治疗新生儿低体温的主要措施 暖箱复温、热水袋、电热毯、热炕等等 新生儿常见异常症状-呼吸系统 新生儿呼吸中枢调节机能不完善 呼吸较表浅，节律不均 频率较快（35～45次/分） 常出现呼吸暂停或吃奶后有暂时性青紫 可轻拍背部 短暂的呼吸频率增快大于80次/分无重要的临床意义 新生儿常见异常症状-呼吸困难 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等 呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分 呼吸困难的鉴别诊断　 肺炎、湿肺 RDS 膈疝 食管闭锁及食管气管瘘 肺出血 先心病 新生儿常见异常症状-惊厥 惊厥是许多疾病的一个症状 也是新生儿常见急症 它既可为良性，也可是病情凶险的一种表现 近来研究证明 惊厥对新生儿期后脑的发育有影响 可产生神经系统后遗症 因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因 并立即给予处理 新生儿常见异常症状-惊厥 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别 这给医生和家长的判断带来很大困难 检查新生儿有无惊厥 必须把婴儿被包全部打开 仔细观察自然姿势和自发动作 新生儿常见异常症状-惊厥 正常足月儿肢体均有一定张力 以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态 两手紧握拳，大拇指内收 被包打开后,由于肢体束缚被解除,皮肤受到寒冷刺激 肢体即出现粗大震颤样自发动作 或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动 有时可见踝部、膝部和下颏的抖动 这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配 在新生儿期出现并无病理意义,但应注意与惊厥动作区别 新生儿常见异常症状-惊厥 突然出现的肌张力改变 持续性的伸肌强直 反复迅速的肢体某一部位抽搐 以及阵发性痉挛是具有病理意义 新生儿