课件：社区获得性肺炎诊治.pptVIP

正确选择检测方法及手段 根据病原学检测方法的优劣选择合适方法 病原体培养：仍是病原学诊断的金标准，但有些微生物培养困难，周期 长，阳性率低 血清学方法：简便，但受抗体产生时间制约，对早期诊断价值不大 IFA与BLIT： 较灵敏、特异，但费用及操作制约其应用 PCR： 敏感性和特异性均较高 合理选择的意义 病原学结果可靠 正确指导临床治疗 * 按不同病情CAP常见病原体的顺位 门诊 1.肺炎链球菌 4.肺炎衣原体 2.肺炎支原体 5.呼吸道病毒（流感V、 3.流感嗜血杆菌 腺V、RSV、副流感V） 住院 1.肺炎链球菌 5.军团菌 2.肺炎支原体 6.吸入（厌氧菌） 3.肺炎衣原体 7.呼吸道病毒 4.流感嗜血杆菌 ICU 1.肺炎链球菌 4.GNB 2.金葡菌 5.流感嗜血杆菌 3.军团菌 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655 * 重症肺炎（中国）的界定 出现下列征象中1项或以上者 : ①意识障碍；②呼吸频率≥30次/min； ③PaO260 mm Hg，PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗； ④ 动脉收缩压90mm Hg ；⑤并发脓毒性休克； ⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48 h内病变扩大≥50% ；⑦少尿：尿量20 ml/h