课件：神经内科呼吸系统炎性病变.ppt

**肺结核 临床与病理：基本病理改变为渗出、增殖、变质。 临床表现：（复杂、多变）以午后低热、盗汗、消瘦、咳嗽、食欲减退为主要表现。急性血播可有寒战、高热等征象。 * **结核分型 Ⅰ型 原发性肺结核（含原发综合征、胸内淋巴结核） Ⅱ型 血行播散型肺结核（急性、亚急性、 慢性） Ⅲ型 继发性肺结核（浸润胸肺结核、纤维空洞性肺结核） ） Ⅳ型 结核性胸膜炎（含结核性脓胸） Ⅴ型 肺外结核 * 影像学表现 原发型肺结核 多见于儿童、青少年。 影像学为三大征象，典型呈“哑铃”状。 肺内原发浸润灶 淋巴管炎 肺门、纵膈淋巴结肿大。 * 原发型肺结核 * 原发型肺结核 * **血行播散型肺结核 急性血播影像表现：典型征象为“三均匀”(大小、分布、密度) 亚急性、慢性血播影像表现：为多次、少量血行播散的结果。即三不均匀为特征。可伴有硬结、纤维化、钙化征象。 * 血播 * 血播 * 血播 * 血播 * **继发性肺结核 1.浸润性肺结核：X线CT表现征象如下： ①局限性斑片影:多见于双肺上叶尖段、后段、下叶背段。 ②大叶性干酪肺炎：一个叶或段大片样致密实变，期内可见“虫蚀样”空洞，边缘模糊。 ③增殖性病变：斑点状影，境界较清楚。 ④结核球：圆形、椭圆形，边缘较清楚，其内可见钙化灶，周围可见结核性卫星灶。 * ⑤结核性空洞：洞壁较薄，壁内外缘较光滑