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脓毒症中医思考 陈婷婷 What is SIRS？ 是指感染或非感染因素（创伤、大手术、心肺复苏）等打击所致的机体高代谢、高动力循环及过度的免疫反应，多种细胞因子及炎症介质失控性释放的一种表现。 脓毒症 相关概念 器官功能障碍 新定义明确指出：血乳酸＞2mmol/L 1991年ACCP/SCCM提出脓毒症诊断标准： 存在明确感染，并具备下列两项以上临床特征： 体温﹥38.3℃或﹤36℃； 心率﹥ 90次∕分； 呼吸频率﹥20次/分或PaCO2 ﹤32mmHg； 白细胞计数12×109/L或4×109/L。 注：以SIRS的标准定义太过宽泛，特异性太低。 脓毒症诊断标准（sepsis-1） 一般临床特征： 发热（T﹥38.3℃）或低体温（ T﹤36℃）； 心率﹥ 90次∕分，或大于不同年龄正常值的两个标准差； 呼吸急促； 意识状态改变； 明显水肿或液体正平衡（24h超过20ml ∕ kg）； 高血糖症（血糖﹥7.7mmol／L)且无糖尿病史。 炎症指标： 白细胞增多（白细胞计数12×109/L）； 或白细胞减少（白细胞计数4×109/L） 或白细胞计数正常但幼稚白细胞10%； C反应蛋白（CRP）正常2个标准差； 降钙素原正常2个标准差。 器官功能障碍的指标： 低氧血症（PaO2∕FiO2 300mmHg）； 急性少尿（尿量 0.5ml