课件：患者的卧位.pptVIP

* 图14-10 简易呼吸器 * 图14-10 简易呼吸器 患者的卧位 患者的卧位 舒适卧位的基本要求 卧位的分类 常用卧位 变换卧位法 3－* 一、卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次 3－* 一、卧位的基本要求 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 3－* 二、卧位的分类 根据卧位的自主性分为 主动卧位（active lying position） 被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的平衡性分为 稳定性卧位 不稳定性卧位 3－* 二、卧位的分类 稳定性卧位： 支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。 不稳定性卧位： 支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。 3－* 三、常用卧位 3－* 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 仰卧位（supine position ） 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 3－* 仰卧位（supine position ） 去枕仰卧位 适用范围： 昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 3－* 仰卧位（supine position ） 中凹卧位 适用范围： 休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道 通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 3－* 仰卧位（supine position ） 屈膝仰卧位 适用范围： 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 3－* 侧卧位（side-lying position ） 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 预防压疮 臀部肌内注射 3－* 半坐卧位（flower position ） 适用范围： 某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。 胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。 3－* 半坐卧位（flower position ） 机制（胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难者）： 重力→部分血液滞留于下肢和盆腔→回心血量减少→减轻肺瘀血和心脏负担 膈肌位置下降→胸腔容量扩大→减轻腹腔内脏器对心肺的压力→肺活量增加→利于气体交换→呼吸困难的症状得到改善 3－* 半坐卧位（flower position ） 机制（腹腔、盆腔术后或有炎症者）： 腹腔渗出液流入盆腔→促使感染局限；盆腔腹膜抗感染性较强，吸收较弱→可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 腹部手术后，取半坐卧位→减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适→利于切口愈合。 3－* 俯卧位（prone position ） 适用范围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。 3－* 头低足高位（trendelenburg position ） 适用范围： 肺部分泌物引流，使痰易于咳出 十二指肠引流术，有利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 3－* 头高足低位（dorsal elevated position ） 适用范围： 颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。 减轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 3－* 膝胸卧位（knee-chest position ） 适用范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。 14－* 截石位（lithotomy position ） 适用范围： 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 产妇分娩。 3－* 四、变换卧位法 3－* 协助患者移向床头 协助患者翻身侧卧 目的 方法 一人协助法 二人协助法 目的 方法 一人协助法 二人协助法 变换卧位法 【操作方法】 1.核对 床号、姓名 2.解释 操作目的、注意事项 3.固定 床脚轮 4.安置 各种管道