课件：骨折的康复.pptVIP

第二阶段(恢复期) 恢复关节活动范围 ①主动运动和助力运动:对受累关节作各方面的运动，尽量牵伸挛缩、粘连的组织，以不引起明显疼痛为度，逐渐扩大运动幅度.每一动作应多次重复，每日进行多次训练.刚去除固定的患者，关节自主活动困难，可先采用助力运动，其后随关节活动改善而减少助力 非阻抗性主动运动 渐进至…. 第二阶段(恢复期) ②被动运动 指治疗者在关节活动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动（可主动或被动完成）和附属运动（维持关节活动不可缺少的，一般不能主动完成）作为治疗手段。 对僵硬的关节，可配合热疗进行手法关节松动。 治疗师一手握住关节近端，另一手握住关节远端，在轻度牵引下，按其需要的方向松动。 3.关节松动术 第二阶段(恢复期) ④间歇性固定：当关节挛缩比较严重时,为减少纤维组织的回缩，保持治疗效果,在两次功能锻炼的间歇期间,可采用夹板、石膏托或矫形器固定患肢,随着关节活动范围增大，夹板、石膏托或矫形器等也应作相应的更换或调整 ⑤物理治疗 第二阶段(恢复期) 恢复肌力 其有效方法是逐步增强肌肉的工作量，引起肌肉的适度疲劳 作业疗法 理疗 超声波、音频电、红外线、蜡疗 阻抗性力度训练 握力训练 耐力训练 手功能训练 工作能力训练 复位 外固定 早期活动 功能练习 制动 远端及近端关节 於有利复位角度 开始活动时间按骨折位置及新骨生長速度而定 (远端指骨折:1-2周) (其他: 3-6周) X光?骨痂 石膏架 低温塑料支架 一般治疗及康复流程 康复目标 上肢 主要功能是手的运用 下肢 主要功能是负重和行走 常见骨折的康复治疗（上肢骨折） 锁骨骨折 愈合期康复: 腕手各关节的功能活动、肘屈伸、前臂内外旋等主动训练，逐渐增大活动幅度 第二周可进行被动或助力的肩外展、旋转运动.第三周可在仰卧位，头与双肘支撑，作挺胸训练 锁骨骨折 恢复期康复:患肢可用颈腕悬吊带固定胸前，先作肩关节前后、内外的摆动训练.一周后开始作肩关节各方面的主动运动.第三周，增加肩外展和后伸的主动牵伸.第四周可进行肩前屈及内外旋的主动牵伸，逐步恢复肩关节 的正常功能 肱骨外科颈骨折 对无移位骨折 ①用三角巾悬吊后即可开始腕手部功能活动 ②一周左右开始做肘屈伸、前臂内外旋主动训练 ③三周以后，以三角巾悬吊保护下，健肢托住患肢前臂做耸肩及肩胛骨内外旋训练。 肱骨外科颈骨折 外展和内收型骨折需手法复位、小夹板外固定 康复治疗 ①复位固定后2～3天开始。外展型骨折应限制肩外展活动，内收型骨折应限制肩内收活动 ②4～6周去除外固定后开始做肩关节各个方向的活动，逐渐增加肩带肌的负荷，并注意增强斜方肌、背阔肌和胸大肌等肌肉的力量 肱骨干骨折 早期宜抬高患肢，多做握拳、屈伸手指及耸肩的活动。2～3周后，患肢可在三角巾胸前悬吊带支持下做摆动训练，肘屈或伸的等长肌肉训练及前臂内外旋活动 去除外固定后，逐渐增加主动活动的幅度，增加肩、肘关节各个方向的活动，加强恢复肩带肌力的训练 肱骨踝上骨折 ①抬高患肢，早期进行手指及腕关节的屈伸活动 ②一周后增加肩部主动训练并逐渐增大运动幅度，对手、腕部肌肉进行抗阻训练 外固定去除后，开始恢复肘关节屈伸及前臂内外旋活动范围的主动训练，注意禁止被动强力屈伸肘关节以避免发生骨化性肌炎 前臂双骨折 术后一周内主要进行手指及腕关节屈伸活动，在健肢帮助下活动肩关节。从第二周始，患肢可做肩关节主动 活动训练及手指抗阻训练。三周后进行肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练，做肩关节各个方向运动训练。四周后可做肘关节主动运动训练 约8周后拍片证实骨折愈合，去除外固定，进行前臂内外旋主动训练、助力训练，逐渐恢复前臂旋转功能。有旋转功能障碍时，可采用前臂内旋与外展牵引，促进前臂旋转功能的恢复 桡骨下端骨折 复位固定后即可进行手部主动活动训练，肩部悬吊位摆动训练。肿胀减轻后，开始做肩、肘关节主动运动 4～6周后去除外固定，进行腕关节及前臂旋转活动训练 下肢骨折 股骨颈骨折 股骨干骨折 无论是内固定还是牵引患者，均应尽早进行股四头肌肌力训练及膝关节ROM训练牵引治疗患者，牵引后即可行踝与足部主动活动。3～4周后，可做髌骨被动活动，在牵引架上做膝关节主动伸屈运动。 股骨干骨折 内固定患者，可在膝下垫枕，逐渐加高，以增加膝关节主动伸展活动范围。持续牵引8～10周后拍片证实有骨愈合，可在维持牵引条件下做髋、膝关节主动活动及股四头肌等长收缩训练，防止肌萎缩、粘连和关节僵硬 股骨干骨折 当有牢固的骨愈合后，才可取消牵引，于座位做躯干及髋、膝、踝关节主动运动。体力恢复后，可开始扶双拐练习不负重行走，并逐渐过度到正常行走 髌骨骨折 术后3～4周，每天定时取下石膏托，由治疗师做髌骨侧向被动活动、主动屈膝和被动伸