课件：护理学甲亢的护理.pptVIP

护理目标 摄取的营养能够满足机体需要，体重增加 活动量逐步增加，活动时无明显不适 能正确认识疾病，主动有效控制焦虑紧张情绪 能恢复并保持足够的应对能力 能采用正确的方法保护眼睛，不发生角膜损伤 不发生甲状腺危象 * 护理措施 一：营养失调：低于机体需要量 1、体重监测：经常测量体重 2、环境和休息 环境应安静、舒适、整洁，避免强光和噪音刺激。轻症病人可照常工作和学习，重症应严格卧床休息。 3、、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食应足量，每天饮水量2000-3000ml.有心脏病人避免大量饮水。 注意：禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。 4、用药护理：观察药物的疗效及不良反应 * 二、活动无耐力 1、休息与活动：甲亢病人因基础代谢率亢进，活动耐力下降，必须适当增加休息时间，维持充足的睡眠；有心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。 2、环境：保持环境安静，避免嘈杂。甲亢病人因怕热多汗，应安排通风良好的环境。 3、生活护理：协助病人完成日常生活自理，如洗漱、进餐、入厕等，对大量出汗的病人，应加强皮肤护理，随时更换浸湿衣服及床单，防止受凉。 * 三、应对无效 1、心理护理 观察病人精神情绪状态，有无激动易怒、敏感多疑现象。 关心体贴病人、态度和蔼。 鼓励病人表达内心感受，理解同情病人。 告诉病人各种体态控制后会得到改善，解除病人焦虑情绪。 了解病人家庭、工作环境，帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围，鼓励参与团体活动。 指导病人正确处理生活突发事件。 保持居室安静和轻松的气氛，限制探视时间。 2、病情观察：观察病人精神状态和手指震颤情况，注意病人有无焦虑、烦躁心悸等甲亢的表现，必要时使用镇静剂。 * 护理措施 （四）眼部护理 佩戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩 经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，无菌生理盐水纱布覆盖双眼。 睡觉或休息时，抬高头部，限制钠盐，遵医嘱使用利尿剂 指导患者勿用手直接揉搓眼睛 使用免疫抑制剂、左甲状腺片等，以减轻浸润性突眼 定期眼科角膜检查 * 护理措施 （五）用药护理 1、抗甲状腺药物： 抗甲状腺药物起效慢，一般在用药4周左右才开始有效，须告知病人，以免产生疑虑。 应按初治期、减量期、维持期的不同剂量服用，总疗程在1.5~2年以上，不能随便中断治疗或自行变更药物剂量。 主要副作用有粒细胞减少和皮疹。粒细胞减少主要发生在治疗开始的2~3个月内，第1个月每周复查血象一次，如出现发热、咽痛、皮疹等症状，白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药处理。药疹常见，可使用抗组胺药物，不必停药如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 * * 护理措施 （五）用药护理 2、辅助用药的护理： 普萘洛尔：阻断β-受体和减少活性激素T3的生成。用药过程中注意观察心率，以防心动过缓。有哮喘史者禁用。 甲状腺片：ATD治疗过程中，症状缓解但甲状腺反而增大或突眼加重的病人。从小剂量开始，注意观察病人心率有无明显增快。 * 护理措施 （六）放射碘治疗护理 治疗前准备： 服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。 131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，病情较重者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗, 待症状有所减轻，方可用131碘治疗。 使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需要停2周，然后作摄131碘率测定，接着可采用131碘治疗。 作血、尿等常规检查，以了解主要脏器功能。 作甲状腺摄131碘率或甲状腺扫描，以便计算药物剂量 向患者说明131碘治疗的有关注意事项。 服131碘的前后几天，病人应卧床休息，避免剧烈活动。 * 护理措施 （六）放射碘治疗护理 放射碘服用方法:告知病人在治疗前及治疗后一个月避免服用含碘的药物和食物。按医嘱空腹服用131I，服药后2小时内不吃固体食物，以免造成呕吐，服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少131I的丢失；服药后的2~3日，饮水量应达到2000~3000ml/d，以增加排尿；服药后第一周避免用手按压甲状腺。 排泄物及用物的处理：单独存放，待放射作用消失后再清洁处理，处理时戴手套，以免造成自身伤害。 病情监测：定期监测甲状腺功能，以尽早发现治疗的并发症。 *