课件：急危重症护理学第十章环境及理化因素损伤的救护.pptVIP

俗称触电，是指一定量的电流通过人体引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 电击伤 一、电击伤的概念 4－* 二、电击伤的病因与发病机制 ◇病因 人体直接接触电源 电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体 4－* 二、电击伤的病因与发病机制 ◇发病机制 电击伤主要发病机制是组织缺氧。人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电击通过产热和电化学作用引起人体器官生理功能障碍（如抽搐、心室颤动、呼吸中枢麻痹或呼吸停止等）和组织损伤。 ◇影响触电损伤严重程度的因素 电流类型 电流强度 电压高低 电阻大小 电流接触时间 电流通过途径 二、电击伤的病因与发病机制 4－* 三、电击伤的病情评估 ◇触电史：直接或间接接触带电物体 ◇临床表现 全身表现 1.轻型：精神紧张、表情呆滞、四肢软弱、呼吸及心跳加速。敏感的患者可发生晕厥、短暂意识丧失。 2.重型：清醒者恐惧、心悸和呼吸频率快；昏迷者则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律失常，很快导致心搏骤停。 4－* 三、电击伤的病情评估 ◇触电史：直接或间接接触带电物体 ◇临床表现 局部表现 1.低电压引起的损伤伤口较小，一般不 损伤内脏。 2.高压电引起电烧伤：烧伤面积不大， 但可深达肌肉、血管、神经和骨骼， 有“口小底大，外浅内深”的特征。 4－* 三、电击伤的病情评估 ◇触电史：直接或间接接触带电物体 ◇临床表现 并发症 可有短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、急性肾功能障碍、内脏破裂或穿孔、周围性神经病、永久性失明或耳聋等。孕妇电击后常发生死胎、流产。 血 肌酸磷酸激酶（CPK） 同工酶（CK-MB） 乳酸脱氢酶（LDH） 丙氨酸转氨酶（ACT） 活性均增高 尿 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 辅助检查 三、电击伤的病情评估 4－* 四、电击伤的救治与护理 ◇救治原则 迅速脱离电源 实施有效的心肺复苏及心电监护 维持有效呼吸 补液、纠正心律失常 创面处理 筋膜松解术和截肢 对症处理 迅速脱离电源 防止感染 轻型触电者：观察休息 重型触电者：心肺复苏 现场救护 院内救护 电击伤急救 四、电击伤的救治与护理 4－* ◇护理措施 即刻护理：心脏骤停者应立即实施心肺复苏术，应 配合医生做好抢救 用药护理 合并伤的护理 严密观察病情变化 加强基础护理 健康教育 四、电击伤的救治与护理 * * * * 急危重症护理学 . 第十章 环境及理化因素损伤的救护 全国高职高专护理专业规划教材 急危重症护理学 杨丽全 . 课程内容 第一节 中暑 第二节 淹溺 第三节 电击伤 重点难点 中暑、淹溺、电击伤的临床表现 中暑、淹溺、电击伤救治原则 中暑、淹溺、电击伤的护理措施 教学目标 掌握中暑、淹溺、电击伤的概念、救治原则和护理措施 熟悉中暑、淹溺、电击伤的临床表现 了解中暑、淹溺、电击伤的病因和发病机制 具有救死扶伤的精神、争分夺秒的抢救意识和反应敏捷、动作迅速的能力 第一节 中暑 中暑的概念和分类 1 中暑的病因与发病机制 2 中暑的病情评估 3 中暑的救治与护理 4 在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征，又称急性热致疾患。 中暑概念 一、中暑的概念和分类 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑： 中暑分类 一、中暑的概念和分类 热痉挛 热衰竭 热射病 4－* 二、中暑的病因与发病机制 ◇病因 机体产热增加 机体散热减少 机体热适应能力下降 4－* 二、中暑的病因与发病机制 ◇发病机制 大量出汗，失水、失盐，导致肌细胞水肿，引起肌肉疼痛或痉挛，发生热痉挛。 失水、血液浓缩、血容量不足，血管舒缩功能障碍，易发生热衰竭。 中枢神经系统的损伤变为不可逆性，重要脏器的也随之损伤，心脏排出量急剧下降，继而发生热射病。 4－* 三、中暑的病情评估 ◇中暑史 有无在高温环境中长时间工作、未补充水分或含 盐饮料等病因存在。 ◇临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 （1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病 先兆中暑：出现大汉、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。 轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭的表现。 重度中暑：除具有轻度中暑症状外，伴有高 热、痉挛、晕厥和昏迷。