2017年-03 -16 护理查房.pptxVIP

护理查房 2017-03 病例病情介绍 相关知识 健康指导 护理问题与措施 病例介绍 床号：7床 姓名：*** 性别：男 入院时间：2017-02-07 诊断： 左侧外囊区脑出血 高血压Ⅲ级极高危 病情介绍 2017-02-07 19:15患者因一小时前突发言语障碍，意识逐渐变差急送当地医院未予特殊处理，后急送入我院，当时浅昏迷，GCS评分E2V1M5 8分,当时无恶心呕吐 、无抽搐，小便失禁遵医嘱予保留导尿，右侧肢体偏瘫，左侧肢体肌力四级，左侧瞳孔直径约2.0mm，光反射灵敏， 右侧瞳孔直径约2.5mm，光反射灵敏，予急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术 。 生命体征：T：36.3℃ ；P：93；R：21 ；Bp：230/129mmHg 02-08 04：00患者术毕安返回时，头部敷料包扎固定，硬膜外引流管一根接负压盒， 保 留导尿，予妥善固定，遵医嘱予Ⅰ 级护理，禁食、吸氧，持续多功能监测q2h,雾化 吸入q6h,测末梢血糖tid，记24h尿量，尼莫地平以1.0mg/h持续静脉泵入。予抗炎、抑酸、营养脑神经、支持等对症治疗。 病情介绍 02-09: 拔除硬膜外引流管、机械排痰 02-10: 保留胃管。于12：00患者双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，光反射迟钝，呼吸快、憋喘、心律在106-145次每分，予5%GS100ml