胆管癌护理查房教案.pptVIP

病情介绍 护理查体 生命体征：T：36.6，P:100次/分，R：20次/分，BP：180/60mmHg ， 一般情况：神志清楚，精神状态差，消瘦，恶病质 皮肤巩膜：黄染 腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主 腹部触诊：腹软，右上腹及上腹部压痛，无反跳痛 腹部叩诊：肝浊音界存在，双肾区无叩痛 腹部听诊：移动性浊音阴性 病情介绍 病人主诉：皮肤巩膜黄染五日，腹痛二月 现病史：因皮肤巩膜黄染五日，腹痛二月门诊诊断为阻塞性黄疸胆管癌晚期 既往史：否认糖尿病，高血压，有胃病史5年 个人史：生于原籍，无烟酒不良嗜好 婚育史：已婚已育 家族史：否认家族中有类似病症遗传性，传染史。 相关检查 血常规检查： 血红蛋白: 40 ↓ 110---150g/L 白细胞： 7.62 4.0---10 10^9/L 血小板:175 100--300 10^9/L 急诊生化： 总蛋白： 48.1↓ 60--87 g/L 白蛋白: 27.2↓ 34--48g/L ABO血型：O型Rh（+） 胃镜检查：小肠出血可能　　　　 相关治疗 一级护理，暂禁食、予止血，抑酸，补液治疗。 心电监护、指脉氧监测、吸氧（8.15停） 冰盐水+去甲肾口服（8.14停） 0.9%NS100ML+兰索拉唑针30MG静滴 0.9%NS250ML+核黄素10MG静滴 10%GS1000ML +10%氯化钾20ML静滴 人血白蛋白100 ML静滴 谷氨酰胺颗粒口服 病人心理状况 入院后心里消极，心情低落，目前正在恢复中。 建议家属在生活中，治疗中多给与关怀照顾，养成良好的习惯 护理诊断 疼痛------与病情逐渐加重有关。 营养失调，低于机体需要---------因疾病关系，机体消耗增加所致 焦虑-------与长期住院有关 护理措施 （一） 体液不足： 监测心率，呼吸，血压情况。 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和周围静脉，尤其是颈静脉充盈情况 （二）营养失调： 维持水、电解质和酸碱平衡，遵医嘱准确给予静脉输液 护理措施 （三） 活动无耐力： 提供安静，舒适的环境，注意保暖。 协助病人日常基本生活。 卧床休息，保持充足的睡眠和休息。 无腹痛后适当室内活动，逐渐增加。 和病人指定活动计划，逐渐提高活动耐力 护理措施 （四） 焦虑 主动介绍管床医生和护士 　 尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。 疾病知识介绍 概念 胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。 临床表现　　肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临床症状。一般有腹部不适、乏力、恶心、黄疸，其他如发热等。就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块，黄疸较少见。 　　肝外胆管癌90%～98%的患者可出现黄疸，大多数是逐渐加深的持续的无痛性黄疸，大便灰白，尿色深黄。胆总管结石常伴有胆管炎的特有三联症（黄疸、　　根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌，胆管癌发生的部位不同，临床表现也不尽相同。 腹痛、高热），而肝外胆管癌黄疸往往不伴腹痛，故称之为无痛性黄疸；伴瘙痒和体重减轻(51%)。有时伴发热(20%)、腹部包块(10%)。 临床表现 肝内胆管癌同原发性肝细胞肝癌一样，早期无明显临床症状。有腹部不适、乏力、恶心、黄疸，其他如发热等。就诊时多为晚期，可出现腹痛、体重下降、腹部包块，黄疸较少见。 肝外胆管癌90%～98%的患者可出现黄疸，大多数是逐渐加深的持续的无痛性黄疸，大便灰白，尿色深黄。胆总管结石常伴有胆管炎的特有三联症（黄疸、腹痛及高热） 　　根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌，胆管癌发生的部位不同，临床表现也不尽相同。而肝外胆管癌黄疸往往不伴腹痛，故称之为无痛性黄疸；伴瘙痒和体重减轻(51%)。有时伴发热(20%)、腹部包块(10%)。 健康教育 1.化疗前后保持口腔清洁，坚持常规有效的漱口方式，可选用漱口液漱口，早晚刷牙，餐后用冷开水，用力漱口3～5次每次20秒以上;清洁口腔后可在溃疡面涂用口感凉爽舒药物如：珍珠粉、碘甘油涂剂等。 2.多喝水，每天饮水1500～2000毫升,大量尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。 3.进行化疗的患者。应尽量避免佩戴口腔器具，及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病，戒烟、戒酒。 健康教育 4.口腔黏膜炎的饮食：进食大量的蔬菜、富含维生素的水果等;补充高营养流质或半流质，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤;适量