李淑翠《药理学》药理 吸系统药.pptVIP

Chapter31 作用于呼吸系统的药物 Drugs acting on the respiratory system  滨州医学院药理教研室 王巧云 作用于呼吸系统的药物 平喘药antiasthmatic drugs 镇咳药antitussives 祛痰药expectorants Section 1 平喘药 支气管舒张药: 抗炎平喘药： 抗过敏平喘药： 药物分类 ?拟肾上腺素药 ?茶碱类---氨茶碱 ?M胆碱受体阻断药----异丙阿托品 选择性β2受体兴奋药---沙丁胺醇 非选择性β2受体兴奋药---AD ?全身应用类 ?局部应用类----布地奈德 色甘酸钠 哮喘的发病机制 气道壁炎症 粘膜水肿 平滑肌痉挛 腺体分泌增加 气道狭窄 肥大细胞 非特异性刺激 特异性 刺激 迷走神经 精神因素 1 2 3 5 4 (一)拟肾上腺素药 非选择性β2受体兴奋药：AD 麻黄碱 ISO 选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇 克伦特罗 特布他林 福莫特罗 哮喘急性发作 轻症哮喘或预防哮喘发作 控制哮喘急性症状 主用于慢性哮喘与慢性 阻塞性肺病的缓解症状 舒喘灵 间羟舒喘灵 预防发作 哮喘急性发作 一、支气管扩张药 ? 肾上腺素 异丙肾上腺素 麻黄碱 作用受体 β2、β1、α β2、β1 β2、β1、α 平喘 强 强 较弱 起效 快 快 慢 维持 短 短 持久 给药途径 皮下 雾化吸入 PO β受体激动剂比较 (二) 茶碱类 【平喘作用机理】 抑制PDE→cAMP↑→支气管松弛 促进儿茶酚胺类物质释放 阻断腺苷受体 抑制IL-5介导的嗜酸性粒细胞积聚。 氨茶碱 【作用特点】（1）口服作用持久（2）静滴作用强大（3）与拟肾上腺素合用有协同作用 【应用】（1）静脉给药，用于严重哮喘或持续状态（2）口服用于轻症或预防 (三)M-R阻断药 【作用机理】阻断M-R 【常用药物】异丙基阿托品 【作用及应用】作用强，持久。 用于喘息型慢性支气管炎 二、抗炎平喘药---肾上腺糖皮质激素 目前治疗哮喘最有效药物。是哮喘持续状态或危急发作的重要解救药。 1、抑制PG和LT生成 2、减少炎症介质产生 3、收缩小血管，减轻渗出 目前常用的吸入性GCs有五种： 丙酸氟卡松（FP ） 二丙酸倍氯米松（BDP） 布地奈德（布地松 BUD） 曲安奈德（TAA） 氟尼缩松（FNS） 脂溶性高 低 三.抗过敏平喘药 【代表药物】：色甘酸钠，酮替芬 【作用机理】（1）抑制肥大细胞释放过敏性介质（2）逆转哮喘患者白细胞功能改变 【作用与用途】：预防哮喘发作。 第二节 镇咳药 【药物分类】 中枢性镇咳药：可待因（codeine） 右美沙芬 喷托维林 (咳必清) 末梢性镇咳药：苯佐那酯 中枢性镇咳药 可待因： 右美沙芬：无成瘾性、无镇痛作用。 喷托维林：同时有阿托品样作用和局 麻作用，用于上呼吸道感 染引起的急性咳嗽。 中枢、外周性镇咳药 代表药物：苯丙哌林 机制： 抑制咳嗽中枢。 抑制肺及胸膜牵张感受器引起的肺-迷走神经反射 外周镇咳药 代表药物：苯佐那酯 机制： 局麻作用 抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。 第三节 祛痰药 氯化铵 1.刺激胃粘膜→反射性的引起呼吸道分泌↑ →痰液稀释→易咳出。 2.主用呼吸道急慢性炎症，多痰不易咳出者 乙酰半胱氨酸 1.使痰液中糖蛋白多肽链二硫键断裂→痰液粘滞性↓→易咳出。 2.主用大量粘痰阻塞支气管的急症。 3.有特殊的臭味→恶心，呕吐。