第三章(咳嗽与咳痰_咯血_胸痛)讲义教材.pptVIP

呼吸系统症状; 咳嗽与咳痰  Cough and Expectoration;发生机理;声门开放;发病原因(1);发病原因(2);临床表现（1）;咳嗽发作与时间规律 突发：异物、气体、压迫 发作性：百日咳、内膜TB、CVA 慢性：慢支、支扩、肺脓肿、TB 夜间咳嗽：左心衰、肺TB;临床表现（3）;临床表现（4）;咯血Hemoptysis;表3. 咯血与呕血的鉴别 ;病因和发病机制;年龄: 青壮年:肺TB,支扩,二狭 40岁以上大量吸烟史：肺癌 咯血量 小量:100ml/d, 中量: 100-500ml/d 大量: 500ml/d（空洞TB、支扩、慢性肺脓肿）;咯血颜色 鲜红: 肺TB,支扩,肺脓肿 铁锈红: 大叶性肺炎等 粉红色泡沫样: 肺水肿 暗红: 二狭 砖红胶冻样:克雷伯B肺炎 黏稠暗红色血痰：肺栓塞 ;呼吸困难;病 因;肺源性呼吸困难;吸气性呼吸困难;;呼气性呼吸困难;混合性呼吸困难;血流中断、减少;心源性呼吸困难;特点 混合性呼吸困难 与活动、体位相关 两肺底湿罗音 强心剂、利尿剂等可好转;左心衰;支气管哮喘与心源性哮喘的区别;右心衰（肺心病） 体循环淤血 CVP增高、酸性代谢产物增多、淤血性肝肿大 胸腹水 呼吸困难;中毒性呼吸困难;神经精神性呼吸困难;血液病;胸 痛 chest pain;放射痛（radiating pain）;病 因（1）;胸壁疾病