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蛋白质—能量营养不良Protein-Energy Malnutrition,PEM 黔南州医院儿科教研室 临床分型 消 瘦 型 浮 肿 型 消瘦-浮肿型 浮 肿 型 消 瘦 型 [病因] 一、长期摄入不足 1.母乳不足：长期母乳不足又未及时添加其它乳品 2.喂养不当：奶粉调配过稀；长期以淀粉类食物为主 3.长期不良的饮食习惯：偏食、挑食、不吃早餐或晚餐，或吃得过于简单等 二、消化吸收障碍  1.?消化系统解剖异常：唇裂、腭裂、食管狭窄、幽门梗阻、巨结肠等 ? 2.消化系统功能异常： 迁延性肠炎、过敏性肠炎、乳糖不耐受等 三 、消耗量过大 排出或消耗增加：如肾病综合征、糖尿病、甲亢、发热、肿瘤 四、需要量增多 急、慢性传染病后的恢复期，双胎、早产、 生长发育过快等。 轻：仅皮下脂肪↓、肌肉轻度萎缩 重：全身各脏器缩小，但肝、脾、心、肾可↑ 病理生理 新陈代谢异常 各系统功能低下 病理生理 (一)新陈代谢异常 1.蛋白质 摄入不足使蛋白质代谢处于负氮平衡。当血清总蛋白浓度40g/L、白蛋白20g/L时，可发生低蛋白性水肿。 2.脂肪 消瘦，血清胆固醇浓度降低，肝脏的脂肪浸润和变性。 3.碳水化合物 血糖偏低，重者可致昏迷、猝死。 4.水盐代谢 易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钙、低血镁，3/4的患儿伴有缺锌。 5.体温调节 体温