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颅脑损伤及院前急救 分类 颅脑损伤 头皮损伤 头皮解剖示意图 头皮血肿 多因钝器伤所致。 血肿类型 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 头皮血肿的处理 小血肿→1-2周自行吸收。 较大的血肿→穿刺抽血加压包扎。 儿童巨大头皮血肿贫血，可输血。 院前急救 一般不需包扎，但应护送到医院进一步检查，以排除颅骨骨折和颅脑损伤。 头皮裂伤 多由锐器伤所致。 头皮血供丰富，出血较多，容易休克。 处理：全层缝合。 院前急救 ☆ 止血 ☆ 头皮血运丰富，伤口出血量较大。直接压迫多可控制出血。 值得提醒的是头部绷带并没有直接压迫控制出血的作用。 伤口迅速包扎。包扎后用手压迫伤口以促进止血。但如有骨折或异物，应避免施予重压。护送伤员到医院行清创缝合。 头皮撕脱伤 多因发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，剧烈疼痛及大量出血，易发生休克。 处理: 急救:无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血、抗休克、保留撕脱头皮。 争取6-8小时内清创缝合。整块撕脱可行头皮再植。小块撕脱可转移皮瓣或自体植皮。 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板障，待肉芽生长后再植皮。 颅骨骨折及脑损伤 颅骨骨折 颅骨骨折常由较大暴力所致，常伴颅内血肿或脑裂伤，并出现意识障碍。颅底骨折时耳、鼻常有血液或脑脊液流出。 分类: 颅盖骨折和颅底骨折。 线型骨折与凹陷性骨折。 开放性与闭合性骨折。 颅骨