国家免费孕前优生方案.ppt

（5）、风险评估 通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，区分出一般人群和高风险人群，采取有针对性的咨询和干预措施。 风险评估的关键 建立在完整、系统、规范的 优生健康检查基础上 《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》 告知检查结果 提出针对性的建议 附件6 三联（本人、乡、县） 反馈的时效性 注意： 加强学习，提高技能 建立案例讨论制度 建立转诊制度（明确） （6）均衡营养 营养素的功效 正确的服用（时间、剂量） （7）早孕追踪随访 确定宫内妊娠； 了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况； 告知孕期保健相关信息。 附件7 （8）妊娠结局的随访 妊娠结局： 正常活产 流产 早产、 低出生体重 附件8 引产 死胎死产 出生缺陷 附件9 来源： 《出生医学证明》 《医学诊断证明书》 注意： 高度重视（提高质量、评价效果） 合理安排（人员、经费） 建立出生缺陷报告制度 计生管理部门统一安排，专人负责 服务质量 管理 人 组织发动、培训 财 后勤保障 协调、督导 服务保障 技术服务 资质（人员、机构） 严格执行规范 接诊、临床检验、风险因素评估、咨询、对象及转诊管理 信息资料 医疗文书、资料挡案、信息 规范服务 《孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》 建立 多人 至少4次 时间跨度大（1年多） 服务过程、结果的原始记录 提供重要的信息 要求： 认真填写 妥善流转 统一存放（县服务站） 其他表册 各级、各类记录本、登记册 服务机构内各科室提供服务的分类记录本 孕前健康检查技术服务结果汇总登记册（一览表） 健康的父母 健康的环境 健康的饮食 健康的生活方式 生育健康的孩子 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 胎儿起源的成人疾病（FOAD,Fetal Origins of Adult disease） 生命早期阶段是人类健康对各种风险因素最敏感的时期，同时生命早期的发育正常与否也对出生后、成年后个体的健康起着极为重要的作用。 1995年 英国David Barker博士 优生是最大的民生 出生人口的健康是可持续发展的基础 一级预防 二级预防 三级预防 消除病因、预防发生 降低出生缺陷发生率 孕期早检出、避免出生 降低出生缺陷出生率 新生儿期早发现、早治疗 降低致残率 一级预防最主动、最经济、最有效 预防发生 （孕前及孕期） 预防出生 （孕期） 减轻危害 （产后及发病前） 24 12 3 孕 3-8 12 28 产 1 3 育 育 孕前—围孕 产前—围产 6 生 殖 周 期 胚胎发育的第三至第八周是细胞强度分化期，对大部分致畸因子高度敏感。 产前保健 系统检查 发觉怀孕首次产前检查时已经过了致畸因子高度敏感期 此时出生缺陷可能就已经形成和存在 失去出生缺陷一级预防的机会，终止妊娠是唯一的解决办法 WHO出生缺陷干预策略 综合与全面战略基础上的、以初级卫生保健体系为基础的、以基本的生殖健康服务等一级预防为重点内容的个体干预与群体干预相结合 增补叶酸片 接种风疹疫苗 食盐加碘 严格控制 孕期用药 妇女保健， 避免孕期接触 有害物质 避免近亲结婚生育 和大龄计划生育 指导，避免生育 早期发现和 治疗糖尿病等疾病 一级 预防 出生缺陷一级预防措施很多，但是……. 出生缺陷一级预防具体工作内容 群体干预 全民健康教育 个体干预 宣传倡导 健康促进 优生咨询 高危人群指导 孕前实验室筛查 均衡营养 CDC改善孕前保健的十条建议 倡导个体责任 服务利用 咨询 已确定风险因素干预 孕期保健 孕前检查 健康保健覆盖低收入妇女 公共卫生项目及策略 研究 改善监测 最大障碍 服务覆盖：最需要服务的恰恰是最少能得到的 健康促进：只对有动机的人有效 服务提供方：能力、认识（支离破碎）、大多数培训不针对孕前 服务对象：人群非意愿妊娠比例大 (六)着力保障和改善民生，