视原tm胶原蛋白基质的安全性与有效性能有效提升眼科手术成功率.docx

特稿第 36 卷 第 2 期 玉林师范学院学报（自然科学） Vol.36 No.2 特 稿 2015 年 JOURNAL OF YULIN NORMAL UNIVERSITY (Natural Science) 视原TM胶原蛋白基质的安全性与有效性 能有效提升眼科手术成功率 □周正鸿，张琼文，黄明章，林建成，林峰辉* （柏登生医股份有限公司；*台湾大学医学工程学研究所） [摘 要] 青光眼(Glaucoma)的病程变化，眼压(Intraocular pressure, IOP)是最重要的风 险因素，有效的控制眼压，能避免因视神经受到进一步的伤害而导致失明. 青光眼小梁切除术 (Trabeculectomy)是目前青光眼降压手术中，效果最显著，也是最直接的滤过性手术(filtering surgery)治疗方式，但常因手术伤口的结痂致使手术失败. 癌症用抗代谢药物丝裂霉素(Mitomycin C)能抑制肿瘤细胞增生，被眼科非常规用于预防手术区的瘢痕化. 但越来越多的长期追踪文献报 导，丝裂霉素会引起许多的严重并发症，其中产生低眼压(Hypotony)和薄壁滤过泡(bleb thinning) 及滤泡渗漏的情形为最严重的药物不良反应. 为了预防结痂及组织修复，视原TM胶原蛋白基质被临 床应用在青光眼手术上. 视原TM胶原蛋白基质利用其去端天然胶原蛋白材料特性与三维多孔结构， 引导细胞长入并同时避免因细胞紧密增生或线性排列所造成之瘢痕化，调控修复过程以提高青光 眼手术的成功率. 视原TM胶原蛋白基质的有效性与安全性，已被发表在44篇完整且具有指标性意义 的国际文献，收录于5本眼科学术前瞻性国际教科书中. 在国际眼科医学研讨会上，也成为各国医 师讨论的焦点与议题. 直至今年底和明年，包括正在美国八个临床医学研究中心进行的一项大型上 市后研究试验案，累计有20个以上的试验案结果产出. 从文献与临床试验报告结果，直接证实了视 原胶原蛋白基质的有效性及安全性，可以取代丝裂霉素的使用. 视原TM胶原蛋白基质的特性可成功 应用于预防结痂及任何需要调控组织修复的眼科及其他手术中. [关键词] 青光眼；小梁切除术；视原TM 胶原蛋白基质；组织修复；防止结痂；三维孔洞； 丝裂霉素 [中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4671（2015）02-0002-10 1 青光眼(Glaucoma) 1.1 青光眼(Glaucoma)的治疗 光眼是目前全球导致失明的第二大主因，其成因较为复杂，因此依不同的医嘱治疗方式，病情 青 的预后也不尽相同.青光眼有一些共同的特征，会引起视神经的萎缩或凹陷等解剖学上的异常， 进而造成功能上的缺陷，如视野的缺损或缩小.这些征状多是因为眼压异常所引起的，及时且有 效降低眼压多半能减缓病程的恶化.但视神经纤维一旦受损死亡，则无法再生.因此，眼压是青光眼目前 最重要的风险因素与评估项目.但由于约近九成眼压高的病人，并不会有立即性视神经及视野的变化，反 之一半以上的青光眼病人，常因单次的测量眼压不高而忽略其潜在风险.所以，长期且定时的追踪是现阶 段眼科诊断青光眼病人较佳的方式.一旦青光眼确诊，就需要立即开始治疗，治疗的方式主要有三种治疗 方式，包括药物治疗、雷射治疗以及手术治疗.治疗的目标就是将眼压控制在正常范围，以防止视神经进 一步受到损害，但其治疗成效却可能有明显的不同. [收稿日期] 2014-06-01 [作者简介] 林峰辉，男，台湾大学医学工程学研究所所长。 特稿青光眼眼压的升高通常是房水排出不通畅，可能的原因有房水分泌量增加或是经由前房小梁组 织的房水通路受到阻碍.目前主要的治疗药物可分为五大类: Beta-blocker、Carbonic Anhydrase Inhibitor、Alpha-agonist、Prostaglandin Analog及其他类，多是经由减少房水分泌来控制并降低眼 压.药物治疗失败则需合并不同的治疗药物使用，或是进行激光手术，常见的为氩激光小梁成形术（Argon laser trabeculoplasty，ALT)及选择性激光小梁成形术（Selective laser trabeculoplasty，SLT).当 药物与激光治疗已无法有效地控制眼压时，视神经有持续恶化的迹象，则需施行青光眼手术，如青光眼 小梁切除术(Trabeculectomy)将房水引流出前房. 特 稿 1.2 青光眼滤过性手术 青光眼小梁切除术是目前青光眼降压手术中，效果最显著，也最直接的滤过性手术治疗方式.利用 青光眼小梁切除术在角膜缘制造一个巩膜瓣通道，术后眼球上方的结膜，将形成一个有调节功能的滤过 泡并形成结膜水疱状的