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主要内容 我科静疗存在的质量问题 输液穿刺工具的选择：钢针使用率70-80% 输液器的选择：青春期男性未使用不含PVC的输液器（8例） 导管的维护（PICC管漏液1例、敷料松动10例、超时8例、局部渗血11例、保留时间过短15例等等。） 不良反应（静脉炎12例、药物外渗2例等。） 药物使用不规范（抗生素提前用、药物准备过早、输液速度过快等。） 患者满意度（对护士穿刺技术不满-多次穿刺、对拔针不满意-血流到地上、疼痛等等） 针刺伤3例 梳理主要问题 工具的选择（包括穿刺工具和输液器） 导管的维护（包括留置针和PICC） 科研产出 专著出版 论文发表 教学课题申报 现况分析 饼状图分析 2013年患者输液有关不良事件占比情况（68例） Plan - 发现问题—— 护士因素 管理因素 政策因素 患者因素 宣教缺乏或流于形式 标准和规范执行不力 标准化宣教缺乏 费用报销太少 知识缺乏 节约费用 监管不力 遭遇患者拒绝 不方便 钢针输液比例居高不下的问题 Plan - 发现问题——根原因分析 表1 护理人员对合理选用输液穿刺工具的“知-信-行”情况 序号 条目 平均分数 1 对合理选择输液穿刺工具知识的掌握（知） 1.75 2 留置针使用及维护（知） 2.5 3 PICC的使用（知） 1.454 4 合理选择输液穿刺工具，可以减少穿刺痛苦， 减少并发症，保护血管，保护生命通道（信） 2.255 5 合理选择输液穿刺工具可以保护护士安全（信） 2.456 6 护士在输液穿刺工具选择中占主导地位的认同度（信） 2.157 7 对患者合理选择输液穿刺工具的宣教（行） 1.898 8 在临床输液中合理选择输液穿刺工具（行） 1.85 Plan - 发现问题——根原因分析 表2 患者对合理选用输液穿刺工具的“知-信-行”情况 序号 条目 平均分数 1 输液前护士介绍静脉输液有不同的穿刺方法和工具（知） 1.40 2 根据疾病来选择输液方法和工具（知） 1.50 3 根据药物的性质和特点来选择输液方法和工具（知） 1.71 4 选择输液穿刺工具时，输液安全比经济更重要（信） 2.82 5 合理选择输液穿刺工具，可以减少穿刺痛苦，减少并发症， 保护血管，保护生命通道（信） 1.45 6 患者应主动参与输液穿刺工具的选择（信） 1.24 7 静脉输液治疗时，希望“穿刺1次能保留较长的时间”（信） 2.03 8 在输液治疗中积极配合护理人员合理选择输液穿刺工具（行） 1.89 Plan - 发现问题——根原因分析 1.建立完善的安全输液培训体系。 2.改善护患双方的知-信-行结构。 3.加强督查。制定统一的健康教育册子，增强护士使用及维护新的输液工具的能力，实现输液工具的合理选用，保障患者输液治疗护理安全。 DO - 实施改进措施 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 理论：静脉治疗护理技术操作规范。 知 信 行 技能：无菌技术、各种穿刺工具的穿刺技术、导管维护。 护士在工具选择中占主导地位。 减轻患者痛苦，减少并发症，保护血管及生命通道的使命；保障自身安全责任。 变被动静疗为主动静疗。 实施耐心细致的宣教；合理选择输液工具。 静脉输液有不同的穿刺方法和工具； 选择依据是：疾病的治疗和药物