前臂缺血性肌挛缩症新.pptVIP

Hand Surgery 前臂缺血性肌挛缩症的诊治 前臂缺血性肌挛缩症 ----前臂Volkmann挛缩 前臂骨-筋膜室综合症的后遗症 1869 Richard Von Volkmann(德） 发现此症 1881 Volkmann 提出概念 阐述致病因素和临床症状 缺血---逐渐出现肌萎缩症状 历 史 1909 Thomas 前臂严重外伤所致 1928 Sir Robert Jones 外部压力 肌肉本身损伤 ? 缺血肿胀 二十世纪五十年代 骨筋膜室综合征 实验研究证实： 前臂缺血性肌挛缩 骨筋膜室内压力 渗出 组织水肿 缺血性肌挛缩症 肌肉、神经缺血 近年来 发病机制及病理变化的 研究：细胞、分子水平 治疗： 无突破 预防尤为重要 前臂缺血性肌挛缩症 “医源性损伤” = 病因及病理 前臂骨-筋膜室综合征发生的解剖基础 前臂筋膜室的构成 前臂动脉的特点 极易受压 肌群无侧支循环代偿 前臂神经的特点 神经易受压 正中神经较尺神经重 任何能引起骨筋膜室内压力增高的原因均可导致本病。 致病因素 闭合性骨折 最常见的原因 前臂双骨折、小儿髁上骨折 肌肉严重牵拉伤、碾挫伤等 筋膜室外过大而持久压迫： 中毒、昏迷、醉酒后倒地压迫肢体 绷带、胶布、夹板、石膏过紧 --“医源性因素” 血管因素： 大血管损伤、痉挛、栓塞、止血带压迫等 物理、化学