股骨干骨折术后愈合情况及影响因素分析-外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 Analysis on the Healing and Related Impact Factors of Femoral Shaft Fracture Following Surgical Treatment Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Zhao Tangyong (Surgery) Supervisor: Professor Wang Zhiqiang June, 2015 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年月日 签字日期： 年月日 摘 要 摘 要 目的 通过回顾性分析我院收治并予手术治疗的股骨干骨折患者的临床病例和随访 资料，探讨影响股骨干骨折愈合的影响因素，以期为临床治疗提供理论指导和试验 依据。 方法 通过病历查阅、电话和门诊随访筛选自 2004 年 1 月至 2013 年 12 月我院收 治并接受手术治疗的股骨干骨折患者，排除双侧骨折、同侧有既往骨折病史、患有 严重的骨代谢疾病、术前曾长期应用糖皮质激素类药物以及随访资料不完整的病 例。记录纳入病例的年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、骨折分型、合并疾病、手 术方式、术后负重时间、骨折愈合情况等指标信息。术后负重时间在 12 周以后的 病例定义为延迟负重。术后 8~12 个月出现断端骨化、髓腔封闭、假关节形成等不 愈合现象，需经二次手术治疗者定义为不愈合病例，对确定为延迟愈合并经二次手 术治疗的患者均列入不愈合病例。采用 Fisher’s 确切概率法分析年龄、性别、骨折 侧别、骨折类型、骨折分型、合并疾病、手术方式、术后负重时间等是否为影响骨 折愈合的因素，采用多因素 logistic 回归对以上有统计学意义的因素进行二次分 析。以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。 结果 1 本组共收集 167 例股骨干骨折患者，男性 145 例，女性 22 例。年龄 17-68 岁，左侧股骨干骨折 98 例，右侧股骨干骨折 69 例。开放性骨折 35 例，闭合性骨折 132 例。简单骨折 88 例，楔形骨折 36 例，粉碎性骨折 43 例。髓内钉固定 132 例， 钉板系统固定 35 例。2 骨折愈合情况：在所有成功随访的 167 病例中，156 例患 者达到骨折一期愈合，11 例发生骨折不愈合，愈合率 93.4%，骨折不愈合发生率 6.6%。3 影响骨折愈合的单因素分析：经卡方检验筛选，骨折类型、骨折分型、术 后负重时间三个变量的差异具有统计学意义（P0.05），开放性骨折、粉碎性骨折 及延迟负重骨折患者骨折愈合率较低。年龄、性别、骨折侧、复合伤、合并疾病、 内固定方式等因素统计结果无统计学意义。4 各因素影响骨折愈合的后退逐步 logistics 回归分析：骨折类型（开放性骨折）、延迟负重对骨折愈合的影响具有统计 学意义（P0.05）。在校正了其他因素以后，开放性骨折病例发生不愈合的风险是 闭合性骨折病例的 3.853 倍；延迟负重病例发生不愈合的风险是早期负重病例的 4.127 倍。粉碎性骨折对骨折愈合的影响无统计学意义（P0.05）。 - I - 华北理工大学硕士学位论文 结论 开放性骨折及延迟负重是股骨干骨折愈合的不利因素，而粉碎性骨折是否为 股骨干骨折愈合的不利因素尚有待进一步研究证实。 图 10 幅；表 11 个；参 186 篇 关键词：股骨干骨折；不愈合；开放性骨折；延迟负重；Logistic 回归分析 分类号：R683.4 - II -