（表jd-1）.docVIP

附件1 办理施工安全监督手续用表（表JD-1） 工程概况表（表JD-1-1） 工程编码： 工程名称 工程地址 工程类别及 工程规模 房屋建筑工程 □ 层数/幢数建筑物总高（m）： 建筑面积： ㎡ 工程总造价： 万元 市政基础设施工程 □ 工程总造价： 万元 合同工期 计划开工日期 计划竣工日期 土方作业时间 工程单体明细 工程建设责任主体基本信息 建设单位 （盖章） 房地产开发企业 资质证书编号 资质等级 施工单位 （盖章） 建筑施工企业 资质证书编号 资质等级 建筑施工企业 安全生产许可证编号 监理单位 （盖章） 工程监理企业 资质证书编号 资质等级 备注： PAGE \* MERGEFORMAT - 13 - 建设、施工、监理、主要分包单位企业及工程项目主要管理人员一览表（表JD-1-2） 建设单位（盖章）： 工程名称： 日期： 年 月 日 工程建设 责任主体 单位名称 主要管理人员 姓名 职务 技术职称 安全生产 考核合格证书 执业资格证书 联系电话 （手机） 建设单位 企业法定代表人 项目负责人 项目安全负责人 施工总承包单位 企业法定代表人 企业技术负责人 企业安全负责人 项目经理 项目技术负责人 项目安全负责人 监理单位 企业法定代表人 企业技术负责人 企业安全负责人 项目总监理工程师 项目安全监理工程师 注：由建设单位填写，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证书、执业资格证书等复印件。 建设、施工、监理、主要分包单位企业及工程项目主要管理人员一览表（表JD-1-2） 建设单位（盖章）： 工程名称： 日期： 年 月 日 续表 工程建设 责任主体 单位名称 主要管理人员 姓名 职务 技术职称 安全生产 考核合格证书 执业资格证书 联系电话 （手机） 专业分包单位 企业法定代表人 项目负责人 项目安全负责人 劳务分包单位 企业法定代表人 项目负责人 项目安全负责人 注：由建设单位填写，包含主要专业分包及劳务分包单位相关信息，附技术职称、安全生产考核合格证书、执业资格证书等复印件。 28 - 29 - 危险性较大的分部分项工程清单（表JD-1-3） 一、危险性较大的分部分项工程清单 如涉及请在 括号里打√ 　　（一）基坑支护、降水工程 （ ） 　　开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。 （ ） 　　（二）土方开挖工程 （ ） 　　开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。 （ ） 　　（三）模板工程及支撑体系 （ ） 　　1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。 （ ） 　　2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。 （ ） 　　3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。 （ ） 　　（四）起重吊装及安装拆卸工程 （ ） 　　1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。 （ ） 　　2.采用起重机械进行安装的工程。 （ ） 　　3.起重机械设备自身的安装、拆卸。 （ ） 　　（五）脚手架工程 （ ） 　　1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。 （ ） 　　2.附着式整体和分片提升脚手架工程。 （ ） 　　3.悬挑式脚手架工程。 （ ） 　　4.吊篮脚手架工程。 （ ） 　　5.自制卸料平台、移动操作平台工程。 （ ） 　　6.新型及异型脚手架工程。 （ ） 　　（六）拆除、爆破工程 （ ） 　　1.建筑物、构筑物拆除工程。 （ ） 　　2.采用爆破拆除的工程。 （ ） 　　（七）其它 （ ） 　　1.建筑幕墙安装工程。 （ ） 　　2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。 （ ） 　　3.人工挖扩孔桩工程。 （ ） 　　4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。 （ ） 　　5.预应力工程。 （ ） 　　6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。 （ ） 二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单 如涉及请在 括号里打√ （一）深基坑工程 （ ） 　　1