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附件三内蒙古自治区建筑工程优质结构复查申请表工程名称申报单位推荐单位公章工程名称工程地址建设单位勘察单位设计单位监理单位施工总承包单位施工许可证开工时间年月日结构封顶时间年月日申请复查日期年月日联系人及手机工程概况工程结构质量评价及结论序号评价项目地基与基础工程评价主体结构工程质量评价结构工程质量自评价结论应得分实得分应得分实得分性能检测质量记录允许偏差观感质量合计建设单位意见项目负责人公章年月日监理单位意见总监理工程师公章年月日施工单位意见项目负责人公章年月日内蒙古自治区建筑工程优质结构复查评
附件三
内蒙古自治区建筑工程优质结构
复查申请表
工 程 名 称:
申 报 单 位:
推 荐 单 位: (公章)
工程名称
工程地址
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工总承包单位
施工许可证
开工时间
20 年 月 日
结构封顶时间
20 年 月 日
申请复查日期
20 年 月 日
联系人
及手机
工程概况
工 程 结 构 质 量 评 价 及 结 论
序号
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