低位房间隔起搏对病态窦房结综合征患者双腔起搏器术后新发房颤发生率的短期影响-内科学(心血管病)专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士/博士学位论文 PAGE PAGE 2 中英文缩写词对照 （Abbreviations） 英文缩写 英文对照 中文对照 Af Atrial fibrillation 心房颤动 RAA Right atrial appendage 右心耳 LAS Low atrial septum 低位房间隔 SSS Sick sinus syndrome 病态窦房结综合征 ECG Electrocardiogram 心电图 LA Left atrium 左心房 RA Right atrium 右心房 RV Right ventricular 右心室 LV Left ventricular 左心室 CS Coronary sinus 冠状窦 Pd P wave dispersion P 波离散度 P-LA The conduction time from P wave to left atrial  P 波至左房传导时间 LAVI Left atrioventricular interval 左侧房室间期 ICT Interatrial conduction time 心房间传导时间 IAB Interatrial block 房间传导阻滞 non-IAB non- Interatrial block 无房间传导阻滞 低位房间隔起搏对病态窦房结综合征患者双腔起搏器 术后新发房颤发生率的短期影响 中文摘要 目的：对病态窦房结综合征患者按照体表心电图 II 导联 P 波时限是否≥120ms 分为 2 组，每组内随机将心房电极植入低位房间隔和右心耳，术中插入冠状窦 电极以测量不同心房起搏部位下 P 波至左房传导时间及左侧房室间期与术前 及组间比较，术后平均随访 10±5 月，比较组间新发房颤发生率，评价低位房 间隔起搏对病窦综合征患者起搏器术后新发房颤发生率的短期影响。 方法：选择 2012 年 3 月至 2013 年 9 月在本院住院的 82 例病窦综合征患者， 男 27 例，女 55 例，年龄 45～86(67±10)岁。术前常规检查排除房颤、双结病 变、心脏瓣膜病、甲亢、慢阻肺、心肌病、心衰及恶性肿瘤患者及手术禁忌， 术前测量体表心电图 P 波时限，P 波离散度，根据 II 导联 P 波时限分为房间传 导阻滞组（Interatrial conduction block group，IAB group，P≥120ms）及无房间 传导阻滞组（non-Interatrial conduction block group，non-IAB group，P120ms）， 均植入双腔起搏器。术中植入冠状窦电极用于测量心内电生理参数，2 组再根 据随机植入的心房电极位置不同分为低位心房间隔起搏亚组（Low atrial septal pacing subgroup, LAS subgroup）或右心耳起搏亚组（Right atrial appendage subgroup, RAA subgroup），心室电极常规被动固定在右室心尖部。通过 X 线影 像及起搏心电图确认心房、心室起搏部位，心房起搏前后分别测量 P 波至左房 后壁时间及左侧房室间期，术后再次测量 P 波时限、P 波离散度与术前对比， 术后第 1、3、6、12 月随访，随访内容包括患者症状、体征、心电图或动态心 电图、起搏器程控，观察有无新发房颤发生及并发症发生，对 2 组间新发房颤 发生情况与心内传导数据进行统计学分析，探讨低位房间隔起搏对病窦综合征 患者双腔起搏器术后新发房颤发生率的短期影响。 结果：1.房间传导阻滞组及无房间传导阻滞组，低位房间隔起搏较右心耳起搏 的心房起搏阈电压、感知阈值、阻抗及心房电极脱位率方面无显著差异 （P0.05）；心房电极放置时间低位房间隔起搏较右心耳起搏明显延长，差异 具有显著性（P0.05）；2. 房间传导阻滞组及无房间传导阻滞组，低位房间隔 起搏均可缩短 P 波时限、减少 P 波离散度、缩短 P 波至左房传导时间，延长左 侧房室间期，与术前窦律及同组内右心耳起搏时比较具有显著差异（P0.05）； 低位房间隔起搏时房间传导阻滞组与无房间传导阻滞组对比 P 波至左房传导 时间、左侧房室间期无显著差异（45±13 vs 44±11；139±26 vs 133±28，P0.05）， 但房间传导阻滞组 P 波至左房传导时间缩短程度更明显，差异具有显著性（23 ±15 vs 13±10，P0.05）；3. 平均随访 10±5 月，4 例患者失访，房间传导阻 滞组与无房间传导阻滞组比较新发房颤发生率无显著差异（20% vs 9.4%， P0.05），低位房间隔组与右心耳组新发房颤发生率亦无显著差异（6.3% vs 22%，P0.05）；