肥胖比高血压患者左心房增大更明显-内科学(心血管)专业论文.docxVIP

4 4 英汉缩略语名词对照 英文缩写 HT 英文全称 hypertension 中文名称 高血压 OB obesity 肥胖 LAD LAV ILA LVMI IVST LVPWT LVEDD LVESD LVFS LVEF FBG TG TC HDL-C LDL-C BMI SBP DBP left atrial diameter left atrial volume left atrial volume index left ventricular mass index interventricular septal thiekness left ventricular posterior wall thiekness left ventricular end--diastolic diameter left ventricular end--systolic diameter left ventricular fraction shortening left ventricular ejection fraction fasting blood glucose triglyceride total cholesterol high density lipoprotein-cholesterol Low density lipoprotein-cholesterol body mass index systolic blood pressure diastolic blood pressure 左房内径 左房容积 左房容积指数 左室质量指数 室间隔厚度 左室后壁厚度 左室舒张末期直径 左室收缩末期直径 左室缩短分数 左心室射血分数 空腹血糖 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 体重指数 收缩压 舒张压 2 2 学位论文原创性声明和版权使用授权书 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究 工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 作者签名（手写）： 导师签名（手写）： 年 月 日  年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构（如中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文 数据库》、国家图书馆等）送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。 本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 （保密的学位论文在解密后适用本授权书） 作者签名（手写）： 导师签名（手写）： 年 月 日  年 月 日 PAGE PAGE 8 前 言 随着生活水平的提高和人口老龄化的进展，房颤已经成为患病率日益增多的 一种心血管“流行病”，也是本世纪心血管病的一大挑战。最近流行病学调查结 1 果显示，中国的房颤总患病率为 0.77 % ,估计至少有 800 万心房颤动患者[ ]。目 前的研究集中于发现房颤产生和维持的预测因子，发现高危房颤病人。已经证实 2 3 左房增大（Left atrial enlargement）不仅是心房颤动发生发展的病理基础[ , ]，而 4 5 且是心力衰竭、脑卒中、心肌梗死、心源性死亡等心血管事件的预测因子[ , ]。 因此，对左房增大危险因素及其发生机制的认识，有助于为心血管疾病的防治提 供新的思路。 引起左心房重构、增大的原因很多，已经明确高血压、肥胖是导致左房增大 的两个重要危险因素，两者可以导致多种心脏结构和功能的改变从而对左心房造 成影响[6,7]。左室肥厚作为高血压病的一个独立危险因素已被确认，是导致左室 舒张功能异常的重要原因[8,9]。既往研究表明了高血压病存在左室肥厚—左室舒 张功能异常—左房作功增加—左房增大的关系，但高血压病左房室结构和功能的 变化尚存在争议。近年有研究报道在超声检测出左室肥厚之前就已检测出左室舒 张功能异常，左房增大发生在左室肥厚之前[10,11]，甚至发生在反映左室舒张功能 异常的二尖瓣和（或）肺静脉血流频谱改变之前。同样，肥胖可造成左室舒张功 能减退[12]，容量负荷的增大和糖、脂质代谢紊乱等，对左房重塑产生影响。最近 一项研究[13]发现原发性高血压患者，左心房大小较正常人群明显增大，而左心房 增大最明显的是高血压合并肥胖和高血压合并左室肥厚者，但该研究未将