肥胖者饮食习惯的临床调研及分析-中医基础理论专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 随着经济的发展，生活水平的提高，人们的饮食结构及生活方式发生了较大的改 变，与此同时，肥胖症的发病率也逐年升高，且呈低龄化趋势。1999 年世界卫生组 织(WHO)正式宣布：肥胖是一种疾病，是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病。肥胖 和健康有着密不可分的关系，并会引发一系列社会和心理问题。大量流行病学研究表 明，肥胖与高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、血脂异常以及睡眠呼吸紊乱等 多种疾病密切相关，诸多研究表明肥胖的程度与病死率亦关系密切。目前，肥胖已成 为备受科学界重视的公共健康问题。 导致肥胖形成的因素很多，如遗传因素、饮食因素、运动因素、年龄因素、心理 因素、环境因素等。在这些因素当中，遗传因素导致肥胖的易感性，而其他因素则是 肥胖发生的温床。研究表明，饮食是导致肥胖发生的重要危险因素。因而积极探索饮 食习惯与肥胖的相关性，并对肥胖症进行饮食干预，既是临床治疗的客观需要，也是 预防和控制肥胖症发生的必然要求。 随着科学技术水平的提高，现代对肥胖症相关因素的研究多从微观角度分析，如 从食物所含能量、营养角度等方面；病机方面多从基因角度分析其机理，如调节机制 异常、遗传基因的变异等，而从中医饮食角度论述者较少。中医早在《内经》时期就 有肥胖症的相关论述，历代医家对饮食与肥胖的关系也作了相关研究，这为研究饮食 习惯与肥胖症的相关性及饮食干预提供可靠的依据，是肥胖症饮食因素研究的优势所 在。本课题旨在运用临床调研的方法，搜集肥胖者饮食的详细资料以及与肥胖相关的 临床资料，探讨饮食习惯与肥胖的相关性，进而分析其机理；并以中医理论为指导， 参照现代营养学，进一步对不合理的饮食结构及不同年龄阶段的饮食习惯进行干预， 对指导中医辨证治疗以及预防控制肥胖症有十分重要的意义。 第一部分 理论探讨 本部分内容主要研究历代文献有关肥胖病因病机的论述，对饮食这一高危因素进 行理论分析与探讨。 一、肥胖的定义以及分类 （一）肥胖的定义 有关肥胖的定义，比较普遍的认为：肥胖是一种常见的、明显的、复杂的代谢失 调症，是一种可以影响整个有机体正常功能的生理过程，这种营养障碍性疾病表现为 体脂组织量过多或脂肪组织与其他软组织的比例过高[1]。 （二）肥胖的分类 根据肥胖发生的原因，可将肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是与 生活方式密切相关，以营养过度、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性代谢性疾病， 此类肥胖约占肥胖人群的 94%。本研究以单纯性肥胖为主。 二、中医学对肥胖的认识 （一）古代有关肥胖的记载 早在《黄帝内经》中即有对肥胖的相关描述，《灵枢·逆顺肥瘦》有“肥人”；《灵 枢·卫气失常》有“肥、膏”记载。后世医书对肥胖亦有记载，清代潘楫《医灯续焰》、 有“肥人”记载；清代医家李延昰《脉诀汇辨》载有“肥盛之人”；明代皇甫中在《明 医指掌》中载有“肥人”；张景岳的《景岳全书》有“肥胖之人”记载等。 对于肥胖者其外形特征，历代医书亦有相关描述，《素问·三部九候论》有“形 之肥瘦”，形体肥大即为肥胖之人的体型特征；《灵枢·阴阳二十五人》指出肥胖之人 的形体特征为“大腹”、“多肉”；《重订诊家直诀》认为肥胖之人“身肥项短”。 而古代肥胖之人大多为富贵之人，早至《内经》，后至《类经》、《卫生宝鉴》均 有“肥贵人”记载，“贵”字则明确表明肥胖与人的社会地位和财富密切相关，社会 地位越高，生活水平越好，则越容易过食肥甘厚味之品而致肥胖，正如《金匮玉函要 略辑义》所说“膏粱之人，外盛”，嗜食膏粱厚味者，常外形肥盛。 总之，历代医家对肥胖的记载多为“形之肥”者、“肥人”、“肥贵人”、“肥、膏” 者、“肥盛之人”等，均指肥胖之人。而肥胖之人的形态特征可概括为：体型肥胖， 项短，腹部肥满松软。 （二）饮食失宜是形成肥胖的重要因素 饮食失宜，指饮食过饱，或饮食偏嗜寒热，或饮食偏嗜五味，或食类偏嗜，均可 引起肥胖，而人的体质、食欲及饮食嗜好是导致饮食失宜的内在因素和决定因素。 1.饮食过饱 人禀赋的体质不同，脾胃俱旺，食欲旺盛而暴饮暴食；或中气虚弱而强食，均可 致摄食超量，产生肥胖。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”清代姚止庵在 《素问经注节解》中讲“脾生肉”时说到：“善食之人，肉多肥浓是也。”清代沈金鳌 在《杂病源流犀烛》中论述“身形病源流”时引《类纂》言：“谷气胜元气，其人肥……” 由上所述可知，如果饮食过饱，超过脾胃的运化功能，以致脾胃难于消化转输水谷精 微及津液，致使多余的饮食物聚积体内，日久损伤脾胃，或营养过剩，聚湿生痰，壅 塞皮下，终致肥胖的发生。 2.寒热偏嗜 因人饮食嗜好有别：或偏嗜寒凉之物，或偏嗜辛温之品，均可致肥胖形成。《灵 枢·师传》说：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧”，如果饮食寒热无节制，过分偏嗜，