肱骨外科颈骨折术后早期功能锻炼时机评价-中西医结合临床专业论文.docxVIP

成都中 成都中医药大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的：探讨并评价中老年肱骨外科颈骨折患者术后获得最佳肩关节功能恢复的早 期功能锻炼时机。 方法：采用前瞻性对照研究。病例来源于成都中医药大学附属医院骨科住院部符 合纳入标准的肱骨外科颈骨折术后患者，根据治疗方法随机纳入。其中 18 例于 术后第 2 d 开始进行阶段性、系统正规肩关节功能锻炼(观察组)，另 19 例于术后 第 2 周开始进行阶段性、系统正规肩关节功能锻炼（对照组）。术后随访 6 个月， 用 Constant 肩关节功能评分系统联合 Neer 肩关节功能评分系统对 2 组患者术后 第 6 月末最终肩关节功能恢复情况进行评价，并比较 2 组患者的骨折临床愈合时 间及临床疗效。 结果：术后随访 6 个月，根据 Constant 肩关节功能评分，最终平均得分方面， 观察组 87.3±5.2 分，对照组 86.9±5.5 分，组间比较 P=0.812＞0.05，差异无 统计学意义。根据 Neer 肩关节功能评分，最终平均得分方面，观察组 88.2±4.5 分，对照组 87.9±4.1 分，组间比较 P=0.798＞0.05，差异无统计学意义。Neer 肩关节评分等级方面，观察组：优 6 例，良 10 例，可 2 例，差 0 例；对照组： 优 5 例，良 11 例，可 3 例，差 0 例，组间比较 P=0.602＞0.05，差异无统计学 意义。骨折平均临床愈合时间方面，观察组 12.8±3.8 周，对照组 13.1±3.4 周，组间比较 P=0.796＞0.05，差异无统计学意义。最终临床疗效方面，观察组： 治愈 5 例，好转 13 例，未愈 0 例，有效率 100%；对照组：治愈 6 例，好转 13 例，未愈 0 例，有效率 100%，组间比较 P=0.421＞0.05，差异无统计学意义。 结论：对于中老年肱骨外科颈骨折患者，术后第2天与术后第2周开始阶段性、系 统正规的肩关节功能锻炼对促进患肩关节功能恢复、骨折临床愈合及提高近中期 临床疗效方面的作用是相当的，两种理念在临床上都是可取的。但大多数患者对 于术后第2周开始功能锻炼的接受度更高，恐惧心理更小，疼痛不适度更轻，临 床上应从患者对疼痛的耐受度及依从性方面考虑，选择其中一种理念施行个体化 功能锻炼方案。 关键词：肱骨外科颈骨折 功能锻炼 Constant肩关节功能评分系统 Neer肩关 节功能评分系统 肩关节功能恢复 第 1 页 Abstract Objective：To explore and evaluate the humerus surgical neck fractures in the middle-aged and old patients get early postoperative functional recovery of shoulder function best workout time. Methods：A prospective controlled study .Cases from the affiliated hospital of Chengdu University of TCM orthopedics met the inclusion criteria for inpatient surgical neck of humerus fracture patients were randomized into according to treatment.18 cases in the first 2d after the operation with the system of formal shoulder exercise(observation group), and the other 19 cases in the first 2weeks after after the operation with the system of formal shoulder exercise(control group).Patients were followed up for 6 months, with the Constant shoulder function score system combinning the Neer shoulder function score system to evaluate postoperative shoulder function recovery at the end of the first 6 month and to compare the clinical fracture h