心血管病影像功能检测检验医学.pdf

中国循环杂志 2013 年 8 月 第 28 卷 增刊 61 ·心血管病影像、功能检测、检验医学· 二维斑点追踪技术评价正常人颈动脉弹性 二维斑点追踪显像技术对房间隔缺损患者 邓尧，谢明星，吕清，万琳媛，方凌云，项飞翔 封堵术前后室间隔左右心室面应变的初步研究 湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属协和医院 超声科（ 430022） 李兵，谢明星 湖北省武汉市，华中科技大学同济医学院附属协和医院 超声科 （430022） 目的：应用二维斑点追踪成像评价正常人群颈动脉环向 应变。 目的：应用二维斑点追踪显像技术（STI）评价房间隔缺 方法：健康人群 129 例，根据年龄分为 3 组，组 1（年龄 损（ASD）患者封堵术术前、术后室间隔左右心室面应变的差异， 20~39 岁，40 例），组 2（年龄 40~59 岁，54 例），组 3（年龄 及其与三尖瓣环收缩期峰值位移、右室面积变化率的相关性。 ≥ 60 岁，35 例）。在左侧颈动脉窦部下方 1.5~2 cm 处长轴切面 方法：ASD 患者 26 例均无肺动脉高压，对照组 30 例。 应用超声射频信号动脉僵硬度分析技术（Quality arterial stiffness， 应用 STI 技术测量房间隔缺损患者封堵术前术后室间隔左心室 QAS）测量颈动脉僵硬度参数 β，超声射频信号血管内中膜定 面、右室心面的收缩期纵向、径向及圆周应变峰值。二维 M 量分析 (Quality intima media thickness，QIMT）技术测量内中膜厚度 型测量三尖瓣环收缩期峰值位移（TAPSE），二维超声测量右 （IMT），在该处短轴切面存储清晰高帧频图像并应用二维应变 室面积变化率 (RVFAC )。 软件分析左侧颈总动脉短轴环向应变峰值 ( Gpcs ） 结果：房间隔缺损患者室间隔左右心室面之间纵向、径 结果：①三组间身高、体重、BMI、舒张压差异无统计学 向及圆周应变均存在显著差异，ASD 患者封堵术后室间隔左、 意义，收缩压组 1 低于组 2 及组 3，脉压组 1 低于组 3，差异 右心室面纵向应变、及左右心室面圆周应变均较封堵术前减 均有统计学意义（P0.05）；②僵硬度参数 β、 Gpcs 、IMT 低，差异具有统计学意义。而封堵术前后室间隔左、右心室 三组间差异有统计学意义（P0.05）。③多元线性回归分析表 面径向应变无明显差异。RVFAC 与室间隔左、右心室面径向 明年龄、舒张压、僵硬度 β 与 Gpcs 呈负相关（ r =-0.613、- 应变呈负相关，与室间隔右心室面纵向应变、右心室面圆周 0.231、-0.268，均 P0.05）、脉压与 Gpcs 呈正相关（r =0.233， 应变呈正相关，而 TAPSE 与室间隔左、右心室面纵向、径向 P0.05）。 及圆周应变均无明显相关。 结论：健康人群颈动脉 Gpcs 随年龄增加而变化，二维应 结论：STI 技术可发现房间隔缺损患者室间隔左右面形变 变技术可准确、客观评价颈动脉弹性；年龄、舒张压、脉压、 差异。单纯 ASD 引起的右心容量负荷增加在行封堵术后其室 弹性参数 β 是 Gpcs 的重要决定因素。