低温保护下与常温腹腔镜肾部分切除术围手术期的对比研究-外科学(泌尿外)专业论文.docx

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 目 录 中英文缩略词对照表……………………………………………………2 中文摘要…………………………………………………………………3 英文摘要…………………………………………………………………4 前言………………………………………………………………………6 临床资料与方法…………………………………………………….6 1 一般资料6 2 术前准备……9 2.1 术前常规检查9 2.2 心理、生理准备9 3 手术方法……10 4 统计学处理… 10 结果…………………………..………………………..……………..…11 讨论……………………………………………..………………………15 结论…………………………………………………..……………..…..21 参考文献………………………………………………..…………..…..22 综述………………………………………….………………….……25 致谢………………………………………………….……………….…36 中英文缩略词对照表 缩略词 英文 全称 中文 RCC RN renal cell carcinoma radical nephrectomy 肾细胞癌 根治性肾切除术 NSS nephron-sparing surgery 保留肾单位的肾部分切除术 LPN laparoscopic partial nephrectomy 腹腔镜下肾部分切除术 RLPN retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy 经腹膜后腹腔镜下肾部 分切除术 WIT warm ischemia time 热缺血时间 Scr serum creatinine 血清肌酐 eGFR estimated glomerular filtration rate 估算的肾小球滤过率 低温保护下与常温腹腔镜肾部分切除术围手术期的对比研究 摘要 目的：评估低温保护下腹腔镜肾部分切除术的安全性及可行性。 方法：回顾性收集福建省立医院 2012 年 12 月至 2015 年 1 月行 RLPN （retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,经腹膜后腹腔镜肾部分 切除术）的患者共 56 例，所有病例均由同一术者主刀。按术中是否进行肾脏冷却 分为低温组（28 例），常温组（28 例）。两组患者的性别、年龄、BMI、肿瘤侧别、 肿瘤最大径没有统计学差异。对两组的围手术期参数进行对比。 结果：低温组与常温组的平均肾动脉阻断时间分别为 32.1±6.7min、28.7± 5.8min，两者之间差异有统计学意义（P=0.042＜0.05），低温组的阻断时间较常 温组久；低温组与常温组的平均手术时间分别为 191.9±55.0min、191.9± 34.6min，平均出血量分别为 65±66ml、81±63min，差异无统计学意义（P＞0.05）。 低温组与常温组术后平均的肠道恢复时间（42.0±20.3h、43.0±13.6h）、术后下 床活动时间（4.3±0.9d、4.2±1.1d）、拔除尿管时间（6.4±1.5d、6.0±1.3d）、 拔除引流管时间（6.8±2.1d、6.5±2.4d）及术后住院时间（8.9±2.8d、8.4± 2.5d）上差异没有统计学意义（P＞0.05）。但低温组与常温组术后平均的引流总 量（510±179ml、354±164ml），差异有统计学意义（P＜0.05），低温组的引流总 量多于常温组。低温组与常温组术后总并发症率分别为 10.7%（3 例）、14.3%（4 例）。其中，低温组的泌尿系统并发症 3 例（10.7%），包括 1 例肾包膜下血肿、1 例术中输血和 1 例切缘阳性；常温组的泌尿系统并发症 1 例（3.6%），为术后漏尿。 两组在并发症方面没有统计学差异。低温组与常温组术前后 Scr 上升值分别为 28.5±21.0umol/l、19.3±20.4umol/l，术前后 eGFR 下降百分比为 24.8%、19.2%， 差异无统计学意义。两组间术前后血尿素氮和血红蛋白变化值没有统计学意义。 结论：低温保护和常温经腹膜后腹腔镜肾部分切除术在围手术期的参数相当，且 并没有增加并发症发生率。低温技术是一种安全、可行的技术，但其对远期肾功 能的影响作用有待于进一步的长期随访研究。 关键词：低温保护，肾肿瘤，腹腔镜肾部分切除术，围手术期 Comparison of Perioperative Outcomes between Renal Hypothermia and Normothemia in Laparoscopic