德州市医保病人住院费用变化趋势预测研究-流行病与卫生统计专业论文.docx

山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 同 类 别 的 职 工 人 均 住 院 费 用 的 变 化 趋 势 依 据 结 果 提 出 政 策 调 整 建 议 研 究 方 法 本 研 究 采 用 定 量 与 定 性 相 结 合 的 方 法 收 集 年 月 日 至 年 月 日 德 州 市 直 所 有 参 保 职 工 住 院 相 关 数 据 包 括 参 保 职 工 统 筹 基 金 情 况 参 保 职 工 医 疗 情 况 医 疗 机 构 综 合 指 标 参 保 人 员 单 位 类 别 个 人 信 息 统 筹 基 金 使 用 情 况 住 院 费 用 支 出 及 分 类 情 况 医 疗 费 用 支 出 及 构 成 情 况 等 数 据 以 及 德 州 市 己 有 的 统 计 资 料 数 据 将 所 有 收 集 的 数 据 按 年 度 标 记 筛 掉 与 研 究 无 关 地 参 保 人 员 相 关 数 据 后 转 入 数 据 库 根 据 研 究 目 的 做 描 述 性 分 析 相 关 分 析 趋 势 分 析 等 研 究 结 果 德 州 市 直 基 本 医 疗 保 险 目 前 尚 能 基 本 平 稳 运 行 参 保 职 工 数 逐 年 增 加 个 人 账 户 基 本 放 开 统 筹 基 金 有 限 结 余 并 且 统 筹 基 金 己 基 本 达 到 横 向 共 济 的 目 的 但 基 金 结 余 额 所 占 比 例 呈 逐 年 降 低 趋 势 参 加 基 本 医 疗 保 险 职 工 人 均 住 院 医 疗 费 用 不 同 年 份 呈 递 增 趋 势 在 不 同 级 别 的 医 疗 机 构 就 诊 人 数 均 呈 递 增 趋 势 一 级 医 院 最 少 三 级 医 院 最 多 不 同 职 业 职 工 住 院 费 用 呈 现 明 显 差 别 机 关 参 保 人 员 人 均 住 院 费 用 最 高 在 职 职 工 与 退 休 人 员 间 人 均 住 院 费 用 差 别 较 明 显 大 额 医 疗 救 助 和 社 会 统 筹 是 基 本 医 疗 保 险 的 有 效 补 充 形 式 大 额 住 院 费 用 中 大 额 统 筹 支 出 占 的 比 例 呈 明 显 的 增 长 趋 势 年 均 增 长 率 为 这 个 能 够 有 效 抵 御 基 本 医 疗 保 险 统 筹 基 金 支 出 风 险 的 内 容 也 面 临 超 支 不 济 的 风 险 依 据 年 龄 职 业 单 位 性 质 分 析 的 住 院 费 用 利 用 显 示 不 同 年 龄 段 的 参 保 职 工 的 住 院 费 用 差 别 明 显 主 要 呈 现 随 年 龄 增 大 而 增 高 的 特 点 退 休 人 员 人 均 住 院 费 用 明 显 高 于 在 职 人 员 机 关 人 员 人 均 住 院 费 用 最 高 其 次 是 事 业 单 位 山 东 大 学 硕 士 学 位 论 文 职 工 再 次 是 企 业 职 工 不 同 级 别 医 院 不 同 单 位 性 质 的 参 保 职 工 以 及 不 同 类 别 的 职 工 住 院 人 数 变 化 趋 势 明 显 预 计 年 到 一 级 医 院 就 诊 的 参 保 职 工 数 将 会 达 到 人 二 级 医 院 达 到 人 三 级 医 院 人 不 同 级 别 医 院 不 同 性 质 单 位 参 保 职 工 以 及 不 同 类 别 的 职 工 在 次 均 住 院 费 用 方 面 变 化 趋 势 明 显 一 级 医 院 年 的 人 均 住 院 费 会 达 到 元 二 级 医 院 人 均 住 院 费 达 到 元 三 级 医 院 人 均 住 院 费 达 到 元 不 同 性 质 单 位 的 参 保 职 工 以 及 不 同 类 别 的 职 工 的 住 院 人 数 以 及 人 均 住 院 费 用 惯 性 增 加 趋 势 明 显 年 人 均 住 院 费 用 支 付 来 源 中 统 筹 基 金 支 付 额 将 达 到 元 个 人 自付 额 将 达 到 元 研 究 结 论 和 建 议 尽 快 完 善 基 本 医 疗 保 险 制 度 加 强 监 督 与 约 束 机 制 防 止 统 筹 基 金 的 流 失 德 州 市 直 基 本 医 疗 保 险 运 行 基 本 平 稳 但 住 院 病 人 数 和 人 均 住 院 费 用 总 体 呈 增 长 趋 势 基 金 结 余 比 例 在 逐 年 降 低 建 议 尽 快 完 善 基 本 医 疗 保 险 制 度 ① 对 供 方 的 控 制 措 施 应 以 费 用 控 制 为 重 点 由 于 医 疗 保 险 采 用 按 服 务 项 目 后 付 这 一 方 式