股骨头骨折手术疗效相关因素的 回顾性分析-外科学专业论文.docxVIP

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股骨头骨折手术疗效相关因素的 回顾性分析-外科学专业论文

万方数据 万方数据 原创性声明 秉承郑州大学严谨的学风与优良的科学道德,本人郑重声明:所呈交的学 位论文,是本人在导师的指导下,进行研究所取得的成果。除文中已经注明引 用和致谢的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科 研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确的方式 标明。 申请学位论文与资料若有不实之处,本人愿承担一切相关法律责任。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 摘 摘 要 股骨头骨折手术疗效相关因素的回顾性分析 研究生:王 勇 导 师:吴学建 教授 专 业:创伤骨科 郑州大学第一临床学院 河南 郑州 450052 摘 要 研究背景 股骨头骨折,是一种高能量的损伤。股骨头骨折是一种病情严重且相当特 殊的损伤。一般情况下,股骨头骨折的发生率较小。单纯的股骨头骨折临床上 非常少见。近些年来,随着工伤事故和交通事故发生率的逐年上升,股骨头骨 折的发病率也呈现不断增长的趋势。股骨头骨折多合并其他严重的髋关节复合 性损伤。股骨头骨折隶属于关节内骨折。典型的股骨头骨折常继发于创伤性髋 关节后脱位。股骨头骨折的解剖学结构具有显著的独特性,它的损伤机制和其 他部分也有着明显的不同。这种特殊性给手术治疗带来很多的难题,而且会影 响到预后效果。部分学者觉得对于Ⅰ/Ⅱ型股骨头骨折。可先行闭合复位。如果 复位没有失败,再进行非手术治疗。另有部分学者分析,手术治疗会增加股骨 头坏死的风险。 股骨头骨折的类型非常复杂多变。股骨头骨折的患者的骨骼质量、骨折的 类型、以及选用手术方式的不同,均可能造成患者预后功能的差异。一般根据 个体差异,采用不同的手术入路。常见的入路方式是前方入路与后方入路。骨 折脱位刚发生后的解剖复位、大骨块的固定、小骨块的清理、重构髋关节连续 性是股骨头骨折的治疗原则。目前治疗股骨头骨折主要有四种方法:①闭合复 位。②切除小骨折块,③骨折脱位的切开复位内固定,④关节置换。其中,骨 折脱位的切开复位内固定可作为第一选择,早期行骨折复位固定可以取得预期 I 的良性效果。股骨头骨折合并有髋关节脱位、股骨颈骨折,常伴有髋臼骨折。 在当前股骨头骨折发生率逐年上升的情况下,面对各式各样的股骨头骨折,医 师设计治疗方案时,应该选择怎样的手术入路和方式,使用何种材料,才能充 分地保障手术治疗效果,需要进行进一步的研究。因此,对股骨头骨折患者临 床资料及影响手术治疗疗效的相关因素进行回顾性分析,帮助骨科医生对此种 疾病有更加全面的认识。这对强化此种疾病的临床治疗效果来说是很有帮助的。 目的 收集相关资料,开展回顾性分析,研究在采用手术方式对股骨头骨折疾病 进行治疗时,必须注意哪些影响因素。总结过去成功手术的经验和失败手术的 教训,为医师在治疗股骨头骨折疾病选择手术方案和提高手术治疗效果提供合 理的参考依据。 研究方法 1 材料 随机选取 2005 年 10 月~2015 年 12 月郑州大学附属第一医院收治的 86 例 股骨头骨折患者。其中男性 56 例,女性 30 例。年龄 16~44 岁,平均(30.35±12.73) 岁。其中有 64 例因交通事故入院,22 例从高处跌落受伤。左、右侧股骨头骨折 分别为 50 例和 36 例。所有患者的损伤类型都是闭合性损伤。合并腹胸部内脏 器官伤 15 例。颅脑损伤 30 例。坐骨神经损伤 10 例。其它部位骨折 31 例。根 据 Pipkin 标准分型。其中 I 型患者总共 30 例。II 型患者总共有 27 例。III 型患 者总共有 17 例。Ⅳ型患者总共有 12 例。 2 方法 回顾性分析 2005 年 10 月~2015 年 10 月郑州大学附属第一医院收治的 86 例 股骨头骨折患者的临床资料。在确定治疗手段时,结合年龄、Pipkin 分型、损伤 程度、术前影像联合术中探查进行考虑和权衡。受伤 8h~26d 后进行手术,平均 时间(12.32±4.21)d。其中 12h 内接受手术者 7 例。12~48h 内行手术者 56 例。超 过 48h 手术者 23 例。手术方法:PipkinI 型:采用 S-P 入路。6 例可吸收螺钉及 5 例

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