氟比洛芬酯预处理对心脏瓣膜置换术患者肺损伤及其血清SP-A、IL-10水平的影响-麻醉学专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 第 第 PAGE 1 页 英文缩略词表及中英文对照 英文缩写 英文全称 中文名称 AaDO2 alveolar-arterial oxygen partial pressure difference 肺泡动脉氧分压差 ARDS acute respiratory distress syndrome 急性呼吸窘迫综合症 ACT activated clotting time 激活凝血时间 BP blood pressure 血压 CPB cardiopulmonary bypass 心肺转流 Cdyn dynamic lung compliance 动态肺顺应性 COX oxygenase 环氧化物酶 Cstat static lung compliance 静态肺顺应性 ECG electrocardiogram 心电图 FA flurbiprofen axetil 氟比洛芬酯 FiO2 fraction of inspired oxygen 吸入氧分数 HR heart rate 心率 IL-10 interleukin-10 白介素-10 LM lipid microspheres 脂微球 MAP mean arterial pressure 平均动脉压 NSAID non-steroidal anti-inflammatory drugs 非甾体类抗炎药 OI oxygen index 氧合指数 英文缩写 英文全称 中文名称 PCO2 arterial carbon dioxide oxygen partial pressure 动脉二氧化碳分压 PETCO2 end-tidal expiration carbon dioxide 呼吸末二氧化碳分压 PG prostaglandin 前列腺素 PGI2 prostacyclin 前列环素 PO2 arterial oxygen partial pressure 动脉氧分压 Ppeak airway peak pressure 气道峰压 Pplat airway plat pressure 气道平台压 RI respiratory index 呼吸指数 SIRS systemic inflammatory response syndrome SP-A pulmonary surfactant-associated protein A 全身炎症反应综合症 肺表面活性物质相关蛋白 A SpO2 pulse oxygen saturation 脉搏氧饱和度 VT tidal volume 潮气量 氟比洛芬酯预处理对心脏瓣膜置换术患者肺损伤及其 血清 SP-A、IL-10 水平的影响 摘 要 目的： 评价氟比洛芬酯预处理对心脏瓣膜置换术患者肺损伤及其血清 SP-A、 IL-10 水平的影响。 方法：将择期行 CPB 下心脏瓣膜置换术的 40 例患者随机分为氟比洛芬酯预处理组 （F 组）和对照组（C 组），每组各 20 例。所有患者麻醉前 30min 肌注吗啡 0.2mg/kg 和东莨菪碱 0.3mg。入室后面罩吸氧，连接五导联心电监护(ECG)、监测脉搏氧饱 和度(SpO2)及无创血压。开通外周静脉，并监测有创动脉血压（ART)、中心静脉 压（CVP）和脑电双频指数（BIS）。静注咪唑安定 0.05～0.1mg/kg、舒芬太尼 0.5μg/kg、 依托咪酯 0.2～0.3mg/kg、罗库溴铵 0.6～0.9mg/kg 行麻醉诱导，气管插管后行机械 通气，潮气量 8～10ml/kg、呼吸频率 12～15bpm，两组均监测呼吸末二氧化碳分 压(PETCO2)及 BIS 值。术中通过静脉泵注舒芬太尼 0.5～0.8μg/kg·h, TCI 泵注异丙 酚 1.5～2.0μg/ml，维持 BIS 值在 40～60 范围内，并间断静推哌库溴铵维持肌肉松 弛。采用瑞典 Terumo-Sarns 人工心肺机及 Jostra 20-600 型变温器，cobe 膜式氧合 器行体外循环，采用中度血液稀释（红细胞压积 20%～30%），术中维持中低温（26～ 30℃）、MAP50～80mmHg、尿量 2～10ml/kg·h。F 组于麻醉诱导前静脉注射氟比 洛芬酯（北京泰德制药公司，批号：5202T）1mg/kg，C 组在麻醉诱导前静脉注射 等 容 量 的 生 理 盐 水 0.1 ml/kg 。 复 温 后 先 予 多 巴 胺 5μg/kg·min 、 多 巴 酚 丁 胺 5μg/kg·min 和硝酸甘油 0.3μg/kg·min 静脉泵注，后根据具体情况调整，以维持血压 及心率的稳定。术毕带气管导管推送回心外科 ICU。分别于麻醉诱导前(T0)、主动 第