公立医院财政补偿水平的影响因素分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docx

HYPERLINK \l _bookmark0 3. 明确补偿标准，健全补偿方式 41 HYPERLINK \l _bookmark1 4. 协调多方利益，促进补偿合理化 42 HYPERLINK \l _bookmark2 本研究创新与不足之处 43 HYPERLINK \l _bookmark3 致谢44 HYPERLINK \l _bookmark4 参考文献 46 HYPERLINK \l _bookmark5 综述49 HYPERLINK \l _bookmark6 附件 1 攻读学位期间发表论文目录 65 HYPERLINK \l _bookmark7 附件 266 HYPERLINK \l _bookmark8 附件 373 华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 公立医院财政补偿水平的影响因素研究 研 究 生 ：李丽勤 学号：M201175312 指导教师：张文斌 教授 中文摘要 研究目的 本研究在了解我国公立医院的补偿状况、样本地区公立医院的运营发展情况和补 偿情况的基础上，运用统计学方法对样本地区公立医院财政补偿情况进行分析，找出 目前样本地区公立医院财政补偿水平的关键影响因素，通过文献查阅和关键人物访谈 定性分析公立医院财政补偿水平的相关影响因素，将实证研究和定性分析进行对比， 探讨公立医院财政补偿中存在的问题，并借鉴国内外公立医院财政补偿的理论和经 验，提出完善公立医院财政补偿的相关建议。 研究方法 1. 文献研究 查阅并收集有关国内外公立医院发展运营及补偿的文献资料，了解政府的财政投 入政策和方向，以及公立医院财政补偿的水平、范围、渠道、方式、依据、影响因素 等情况。 2. 现场调查 本研究按照随机抽样的方法，根据我国不同的经济水平和区域分布，在全国分东、 中、西部抽取 6 个省（广东、浙江、湖北、河北、贵州、甘肃），每个省随机抽取 5 家公立医院，共 30 家医院，作为研究现场。 设计卫生行政部门调查表，了解样本地区社会经济、人口发展状况，政府卫生投 入、财政补偿的约束条件等情况；设计公立医院基本情况调查表，了解医院的收入支 出及医院的运营等相关问题。 3. 知情人深度访谈 对相关部门负责人进行访谈，从整体上了解公立医院改革的现状与发展前景、探 讨财政补偿存在的问题、影响医院财政补偿水平的因素、财政补偿的方式等方面的情 况。 4. 统计方法 对政府卫生投入现状、公立医院收入支出情况、医院财政补偿情况、医院运营状 况等进行描述性统计分析；运用秩和检验及多重线性回归分析方法对影响样本地区公 立医院财政补偿水平的因素进行分析。 研究结果 1. 公立医院财政补偿情况 2008 年至 2011 年，样本地区公立医院财政补偿水平不断提高，但财政补助占医 院总收入的比重始终低于 10%，药品收入占总收入的比重依然在 40%以上。平均每家 二级医院的财政补偿水平远低于三级医院，中部地区医院的财政补偿水平不仅低于东 部地区还低于西部地区。医院的经常性支出即基本支出补助没有较大的变化，而医院 的专项支出增长较为明显。 2. 财政补偿水平影响因素的实证研究 多重线性回归分析显示，医院的规模和运营状况是公立医院财政补偿水平的主要 影响因素。规模越大的医院，财政补偿水平越高；运营状况越好的医院，财政补偿水 平越低。目前政府对公立医院进行财政投入主要是依据医院的床位、人员等这些指示 医院规模的指标。 3. 财政补偿水平影响因素的定性分析 目前确定公立医院财政补偿水平所考虑的影响因素较为单一，而从社会经济、人 口等宏观层面以及医院级别、类别、医疗服务量、服务质量、服务效率、医院规模、 费用控制、承担的社会责任、科教研情况等微观层面综合考虑公立医院财政补偿水平 的影响因素，能够提高财政补偿资金分配的合理性和科学性。 结论与建议 通过本研究现场调研的数据分析和相关文献分析发现，公立医院财政补偿存在以 下问题：政府财政投入不足，补偿金额较低；政府确定公立医院财政补偿水平时考虑 的影响因素较为片面；财政补偿分配不科学；财政补偿结构不合理，涉及面较窄；财 政补偿标准不明确，补偿方式单一。 参考国外医院财政补偿的经验，并结合目前我国公立医院财政补偿中存在的问 题，提出以下建议：（1）多角度分析财政补偿水平的影响因素，合理确定财政补偿水 平；（2）调整财政补偿结构，完善补偿方案；（3）明确补偿标准，健全补偿方式；（4） 协调多方利益，促进补偿合理化。 创新与不足 创新之处：目前关于公立医院财政补偿的研究大部分集中在补偿渠道、补偿范围 等方面，直接对公立医院财政补偿影响因素的研究很少，本文运用统计学方法进行实 证分析，结合知情人访谈等定性研究较