伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果分析-影像医学与核医学专业论文.docx

安徽医科大学硕士学位论文 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 缩略词表 英文简写 英文全称 中文全称 WBRT Whole Brain Radiation Therapy 全脑放疗 SRT Stereotactic Radiotherapy 立体定向放疗 TMZ Temozolomide 替莫唑胺 GK Gamma Knife 伽马刀 RPA Recursion Segmentation Analysis 递归分割分析 TPS Treatment Planning System  治疗计划系统 Tumorvolu Tumor volume 计划靶区 TumorVolume Tumor Volume 临床靶区 GTV Gross Tumor Volume 肿瘤靶区 SBRT Stereotactic Body Radiation Therapy 体 部 立 体 定 向 放疗 KPS Karnofsky 卡氏评分 伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤 临床效果分析 中文摘要 目的 （1）分析研究伽马刀立体定向放疗结合全脑放射治疗脑转移瘤的临床 疗效和预后 （2）动态观察替莫唑胺的服用与放疗结合对患者生存率的影响。 方法 （1）符合研究要求的脑转移瘤患者 52 例，依放射治疗方法的不同分 为 2 组，一组为全脑照射（WBRT）+立体定向放疗（SRT，伽玛刀），共计 35 例，一组为单纯 SRT，共计 17 例。全脑放射治疗分次剂量为 1.8～3.0Gy/ 次，1 次/天，5 次/周，总剂量 DT30Gy～40Gy，WBRT+SRT 组全脑后伽玛 刀补量采用 45%～75%等剂量曲线包绕 PTV，边缘剂量 12～15Gy，中心剂量 20～30Gy。单纯 SRT 组分次立体定向放射治疗采用 45%～75%等剂量曲线包 绕 PTV，边缘剂量 36～40Gy，中心剂量 70～80Gy。随访 1～2 年。 （2）所选 52 例患者中有 20 例患者在放疗期间及放疗后服用替莫唑胺 （TMZ）胶囊(即放疗和放疗+替莫唑胺)。同步化疗组化疗方案为：口服替 莫唑胺 75mg/㎡,每日 1 次,直至放疗结束，放疗结束后再服用 3～6 个月， 剂量改为 150mg/㎡。 结果 （1）放射治疗后 1～3 个月，复查 MRI 显示总有效率(CR+PR)为 84.62%，WBRT+SRT 组有效率为 88.57%，SRT 组有效率为 76.47% （2）肿瘤的 6 个月及 1 年的局部控制率分别为 92.10%和 85.20%。 （3）中位生存期 11 个月；6 个月生存率为 71.40%，12 个月生存率为 54.30%，18 个月生存率为 14.30%。中位生存期 9 个月；6 个月生存率为 41.20%，12 个月生存率为 23.50%，18 个月生存率为 5.88%。 （4）替莫唑胺+放疗与单纯放疗的 6 个月、1 年及 18 个月生存率分别 为 80.00%和 56.30%、60.00%和 37.50%、10.00%和 12.50%。 结论 （1）WBRT+SRT 治疗脑转移瘤总体上优于单纯 SRT 治疗。 （2）放疗+TMZ 联合治疗与单纯放疗相比，替莫唑胺在放疗过程中服 用可提高患者生存率，不良反应无显著增加。 关键词 伽玛刀；立体定向放疗；脑；转移瘤；替莫唑胺 Efficacy of Gamma Knife(GK) stereotactic radiotherapy and whole-brain radiotherapy in treatment of brain metastases Objective To analyze the efficacy and prognosis of stereotactic radiotherapy(SRT) and whole-brain radiotherapy(WBRT) in treatment of brain metastases. Besides, the influence of Temozolomide to survival rate during the period of radiotherapy was observed. Methods 52 patients with brain metastases were divided into two groups. 35 patients in the first group were treated by WBRT plus SRT and the remained 17 patients in the second group were treated by SRT alone. WBR